+7(902)-288-46-56
+7(951)-038-88-84
+7(800)-500-51-19
Консультация

Заболевания аортального клапана сердца: что нужно знать

Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.

Сердце — это важнейший мышечный орган, который перекачивает кровь по всему телу. Оно состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Кровь поступает в правое предсердие, перекачивается в правый желудочек и отправляется в легкие для насыщения кислородом. Затем кровь возвращается в левое предсердие, перекачивается в левый желудочек и через аортальный клапан поступает в аорту, главный артериальный сосуд, распределяющий кровь по организму.

Аортальный клапан сердца находится между левым желудочком и аортой. Его основная функция — предотвратить обратный ток крови из аорты в левый желудочек. Клапан состоит из трех створок, которые открываются и закрываются с каждым сердечным сокращением, обеспечивая односторонний поток крови.



Заболевания аортального клапана впервые описали в XIX веке. Одним из первых, кто обратил внимание на проблемы аортального клапана, был французский врач Рене Лаэннек. Он изобрел стетоскоп и первым описал признаки аортального стеноза и недостаточности, используя аускультацию для выявления шумов в сердце. С развитием медицины и технологий диагностика и лечение этих заболеваний значительно улучшились.

Заболевания аортального клапана часто встречаются, особенно среди пожилых людей. Аортальный стеноз — один из самых распространенных пороков сердца у взрослых, затрагивает около 2-7% людей старше 65 лет. Аортальная недостаточность также значима, особенно в популяциях с высоким риском инфекционного эндокардита и ревматических заболеваний.

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз — это сужение аортального клапана, которое ограничивает кровоток из левого желудочка в аорту. Основные причины:

  • Возрастные изменения: Кальцификация клапана с возрастом.
  • Врожденные пороки: Двустворчатый аортальный клапан сердца вместо трех створок.
  • Ревматическая лихорадка: Рубцевание клапана вследствие воспалительных процессов.

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность возникает, когда клапан не закрывается полностью, позволяя крови течь обратно в левый желудочек. Основные причины:

  • Дегенеративные изменения: Возрастные изменения ткани клапана.
  • Инфекционный эндокардит: Воспаление клапана из-за инфекции.
  • Ревматические заболевания: Повреждение клапана.
  • Врожденные пороки сердца: Аномалии развития клапана.

Симптомы зависят от тяжести заболевания. Наиболее распространенные:

  • Одышка: Трудности с дыханием, особенно при физической нагрузке.
  • Боль в груди: Давящая или жгучая боль, усиливающаяся при активности.
  • Обмороки: Головокружение или потеря сознания.
  • Усталость: Чувство слабости, особенно при физических усилиях.
  • Нерегулярное сердцебиение: Перебои в работе сердца.

Патогенез заболеваний аортального клапана зависит от их типа. При аортальном стенозе кальцификация створок клапана приводит к их утолщению и снижению подвижности, что вызывает сужение просвета и затруднение кровотока. При аортальной недостаточности происходит нарушение смыкания створок клапана, что вызывает регургитацию (обратный ток крови) и перегрузку левого желудочка.

Сбор анамнеза и осмотр

Первый шаг в диагностике — это тщательный сбор анамнеза и физический осмотр пациента. Врач выясняет симптомы, их продолжительность, наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска. При осмотре могут быть обнаружены специфические шумы при аускультации сердца, указывающие на наличие клапанных пороков.

Инструментальные методы

Метод Описание
Эхокардиография УЗИ сердца для оценки структуры и функции клапана. При стенозе видно утолщение и ограниченная подвижность створок, а при недостаточности — обратный ток крови.
ЭКГ Для выявления признаков перегрузки левого желудочка, таких как увеличение его массы.
Рентгенография грудной клетки Для оценки размеров сердца и состояния легких.
Катетеризация сердца Измерение давления в камерах сердца и градиента давления на аортальном клапане.
МРТ сердца Детальное изображение структур сердца, позволяющее оценить степень повреждения клапана.

Медикаментозное лечение

Лекарства могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование, но не исправят структурные изменения клапана. Основные препараты:

  • Диуретики: Уменьшают отеки и нагрузку на сердце.
  • Бета-блокаторы: Снижают частоту сердечных сокращений.
  • Вазодилататоры: Расширяют сосуды, уменьшая нагрузку на сердце.
  • Антикоагулянты: Предотвращают тромбообразование.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах заболеваний может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные методы включают:

  • Пластику аортального клапана: Восстановление функции клапана через минимальный доступ, что снижает травматичность и ускоряет восстановление.
  • Замену аортального клапана: Замена поврежденного клапана на искусственный (механический или биопротез) также проводится через минимальный доступ.
  • Транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI): Минимально инвазивная процедура, при которой новый клапан устанавливается через катетер, что позволяет избежать большой операции на открытом сердце.

Для снижения риска:

  • Здоровый образ жизни: Регулярная физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек.
  • Контроль артериального давления: Регулярное измерение и контроль.
  • Лечение инфекций: Своевременное лечение инфекций.
  • Регулярные медицинские осмотры: Обследования у кардиолога для раннего выявления заболеваний.
  1. Изобретение стетоскопа: Рене Лаэннек, изобретатель стетоскопа, был одним из первых, кто описал клинические признаки заболеваний аортального клапана.
  2. Первое успешное протезирование: В 1960 году доктор Альберт Старр и инженер Лоуэлл Эдвардс разработали первый искусственный клапан, который успешно имплантировали пациенту.
  3. Минимально инвазивные процедуры: Технология TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана) была впервые успешно проведена в 2002 году и с тех пор спасла множество жизней, особенно среди пожилых пациентов, которым противопоказаны традиционные операции на открытом сердце.

Что вызывает заболевания аортального клапана?

Основные причины включают возрастные изменения, врожденные пороки, ревматические заболевания и инфекционный эндокардит.

Какие симптомы указывают на проблемы с аортальным клапаном?

Симптомы включают одышку, боль в груди, обмороки, усталость и нерегулярное сердцебиение.

Как диагностируются заболевания аортального клапана?

Для диагностики используются эхокардиография, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, катетеризация сердца и МРТ.

Как лечатся заболевания аортального клапана?

Лечение может включать медикаментозное лечение, пластику клапана, замену клапана и минимально инвазивные процедуры, такие как TAVI.

Заболевания аортального клапана сердца требуют своевременного и комплексного лечения. Регулярные осмотры, здоровый образ жизни и контроль факторов риска помогут предотвратить проблемы и сохранить здоровье сердца.

Задать вопрос или записаться на консультацию можно по телефону:

+7(902)-288-46-56

или заполнив форму ниже

 Комаров Роман Кардиохирург.jpg

Роман Николаевич Комаров

д.м.н., кардиохирург, заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии

7 этаж, каб. 717

моб.: +7(902)-288-46-56

моб.: +7(951)-038-88-84

тел.: +7(800)-500-51-19