Современные методы лечения врожденных пороков сердца в нашей клинике

© Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.

• Врожденные пороки клапанов сердца

• ДМПП и ДМЖП

• Пороки артерий и вен.

• Комплексные пороки.

Традиционно операции на сердце  при врожденных пороках, выполняются с использованием так называемого "распила грудной клетки" или стернотомии. Это инвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого врач делает большой разрез в грудной стенке и раздвигает грудные кости для доступа к сердцу.
Однако в нашей клинике мы используем более современный и менее инвазивный подход. Мы выполняем операции при врожденных пороках сердца малоинвазивным способом.  

Операцию проводит директор клиники Аортальной и сердечно-сосудистой хирургии УКБ 1 им. Сеченова, профессор, доктор медицинских наук, кардиохирург Комаров Роман Николаевич.

Профессор Комаров Р.Н. - признанный специалист и один из лучших хирургов в области малоинвазивной хирургии сердца. Роман Николаевич – ведущий эксперт по операции "Ozaki", разработавший собственные модификации этого метода, что обеспечивает наивысшую степень безопасности и успешности операции. Более подробно о научных разработках здесь  

Врожденные пороки клапанов сердца

Пороки аортального клапана включают аортальный стеноз (сужение клапана) и аортальную регургитацию (недостаточность клапана). Аортальный стеноз затрудняет прохождение крови из левого желудочка в аорту, а аортальная регургитация приводит к обратному течению крови из аорты в левый желудочек. Оба порока могут вызывать увеличение сердца и сердечную недостаточность.

Показания к операции на аортальном клапане:

• Стеноз аортального клапана: если градиент давления через клапан составляет более 50 мм рт. ст., что указывает на тяжелый стеноз, особенно если сопровождается симптомами или ухудшением функции левого желудочка.

• Недостаточность аортального клапана: если регургитация (обратный ток крови) классифицируется как умеренная или тяжелая (3+ или 4+ на шкале от 0 до 4), особенно если есть симптомы или ухудшение функции левого желудочка.

• Комбинированный дефект аортального клапана: если одновременно присутствует тяжелый стеноз и умеренная или тяжелая регургитация, сопровождающиеся симптомами или ухудшением функции левого желудочка.

• Помимо этого, операция на аортальном клапане может быть рассмотрена в случаях тяжелого повреждения клапана из-за инфекционного эндокардита.

Более подробно можно ознакомиться с несколькими видами оперативного вмешательства при стенозе аортального клапана и недостаточности аортального клапана сердца.

Митральный порок - это нарушение структуры или функции митрального клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком сердца.

Митральный порок может быть  стенозом (сужением), регургитацией (недостаточностью) или пролапсом митрального клапана. Эти пороки могут приводить к нарушению кровообращения, увеличению предсердия, сердечной недостаточности и другим осложнениям. 

Операция на митральном клапане может быть показана в следующих случаях: 

• Стеноз митрального клапана: В случае стеноза митрального клапана, когда площадь отверстия клапана уменьшена до 1.5 квадратных сантиметра или меньше, и присутствуют симптомы (например, усталость, одышка, ощущение нехватки воздуха или нерегулярный сердечный ритм) или признаки увеличения размера левого предсердия. 

• Недостаточность митрального клапана: При умеренной или тяжелой недостаточности (3+ или 4+ на 4-бальной шкале), когда есть симптомы, такие как одышка или усталость, или признаки увеличения размера левого желудочка или его дисфункции.

• Митральная регургитация: В случае митральной регургитации, когда количество обратного потока крови составляет 60 мл или более на удар, или если доля регургитации составляет 50% или более.

• Пролапс митрального клапана: Если присутствуют симптомы или если пролапс приводит к тяжелой регургитации или аритмиям.

• Эндокардит: Если инфекция клапана приводит к его значительному повреждению, что вызывает серьезные симптомы или угрожает жизни.

Более подробно можно ознакомится здесь

ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки) и ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) - это два типа врожденных пороков сердца, которые связаны с нарушением развития перегородок сердца.

ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки): Этот порок сердца характеризуется наличием отверстия в перегородке, которая разделяет левый и правый желудочки сердца. В результате кровь из левого желудочка, богатая кислородом, перемешивается с кровью из правого желудочка, содержащей меньше кислорода. Это может привести к увеличению нагрузки на сердце и легкие, а также к различным сердечным проблемам и симптомам, таким как утомляемость, одышка и синюшность кожи.

Показания к хирургическому вмешательству  при ДМЖП следующие:

• Серьезные симптомы: Если ребенок испытывает значительные симптомы, такие как затрудненное дыхание, недостаточное питание и задержку в физическом развитии, операция необходима.
  

• Серьезное увеличение давления в легочных артериях: Из-за дефекта межжелудочковой перегородки, кровь поступает из левого желудочка в правый, что увеличивает объем крови, поступающей в легкие, и может вызвать повышение давления в легочных артериях (легочная гипертензия). Если давление становится слишком высоким, операция может быть необходима для предотвращения долгосрочного повреждения легких.
  

• Большой дефект: Если дефект межжелудочковой перегородки достаточно велик, это может привести к значительному перетеканию крови и перегрузке сердца обьемом крови. Большие дефекты, как правило, требуют оперативного вмешательства в раннем возрасте.

Помимо этих показаний, другие факторы, такие как возраст и общее состояние здоровья ребенка, а также размер и местоположение дефекта, могут играть роль в решении о необходимости операции. Всегда важно обсудить все варианты лечения с кардиологом и хирургом.

ДМПП (дефект межпредсердной перегородки): В данном случае отверстие находится в перегородке, которая разделяет левое и правое предсердия сердца. Это также приводит к перемешиванию крови с разным содержанием кислорода. В зависимости от размера дефекта, пациент может испытывать симптомы, такие как одышка, утомляемость, непереносимость физической нагрузки и частые респираторные инфекции.

Показания к операции при ДМПП могут включать следующие ситуации:

• Симптомы сердечной недостаточности. Если пациент страдает от симптомов сердечной недостаточности, таких как отеки, усталость, быстрая утомляемость, дыхательная одышка. Эти симптомы могут быть более выраженны при значительной физической активности или упражнениях.

• Значительный дефект. Если размер дефекта составляет более 1 см, и это приводит к значительному лево-правому шунту(лево-правый шунт означает, что кровь переходит из левого предсердия в правое, что не является нормальным для кровообращения.). Это может быть определено посредством эхокардиографии или других диагностических методов.

• Увеличение правого предсердия и желудочка. Если размеры правого предсердия и желудочка увеличиваются в результате перегрузки объемом, это также может быть показанием к операции.

• Риск развития осложнений. Риск развития инфекционного эндокардита или инсульта при наличии ДМПП также может служить показанием к хирургическому лечению.

• Неэффективность консервативного лечения. Если симптомы или состояние пациента не улучшаются на фоне медикаментозного лечения.

Следует помнить, что окончательное решение о проведении операции всегда принимается врачом и зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента, возраст, размер дефекта и степень симптомов.

Устранение ДМПП и ДМЖП.

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) и дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) являются наиболее распространенными врожденными пороками сердца. Традиционно лечение этих пороков включает кардиохирургическое вмешательство с использованием искусственного кровообращения и открытой грудной клетки. Однако, с развитием медицины и технологий, стали доступны малоинвазивные операции для коррекции таких дефектов.  Специалисты нашей  клиники успешно проводят операции по устранению ДМПП и ДМЖП малоинвазивным способом. 

Наиболее распространенными и современными методами лечения являются транскатетерная окклюзия и эндоскопическая коррекция. 

Транскатетерная окклюзия – это малоинвазивная процедура, в которой через сосудистый доступ исправляется дефект. Процедура выполняется под контролем рентгеновского изображения и, иногда, ультразвукового исследования. 

Эндоскопическая коррекция – это вид малоинвазивной операции, в которой хирург использует специальные инструменты и камеру, введенные через небольшие проколы в грудной клетке. 

С использованием видео-изображения с камеры, хирург проводит операцию по исправлению дефекта. В случае ДМПП иДМЖП перегородка может быть закрыта с помощью специальных швов или патча (заплатки) из синтетического или биологического материала

Коарктация аорты - это врожденный порок сердца, при котором часть аорты (главной артерии, отвечающей за кровоснабжение всего организма) суживается, что приводит к нарушению кровотока.  Коарктация аорты может вызывать высокое артериальное давление, нагрузку на сердце и недостаточность кровоснабжения нижней половины тела.

Жалобы: У больных зрелого возраста с коарктацией аорты жалобы обычно незначительны и не специфичны. Эти больные могут жаловаться на головную боль, носовые кровотечения, похолодание конечностей, слабость в ногах и перемежающую хромоту. К более тяжелым проявлениям относятся стенокардия и сердечная недостаточность.

Показания к операции при коарктации аортыследующие:

• Высокое артериальное давление. Если артериальное давление превышает рекомендуемые нормы для возраста и пола пациента, и не может быть контролируемо медикаментами, это может быть показанием к операции. Взрослым часто диагностируют гипертонию, если их артериальное давление превышает 130/80 мм Hg.

• Значительное сужение аорты. Если коарктация аорты вызывает значительное замедление или препятствие кровотоку ( градиент давления в месте сужения более 40 мм рт.ст. или других диагностических методов, это также может служить показанием к операции.

• Симптомы сердечной недостаточности. Если у пациента есть симптомы сердечной недостаточности, такие как быстрая утомляемость, одышка, плохой прирост веса (особенно у детей), это также может служить показанием к операции.

• Возраст. Новорожденные или младенцы с коарктацией аорты часто требуют хирургического вмешательства ввиду быстрого развития симптомов и осложнений

.

Окончательное решение о проведении операции принимается врачом на основе индивидуального состояния пациента, включая общее состояние здоровья, возраст, характер сужения и выраженность симптомов.

Для лечения коарктации аорты доступны различные хирургические методы:

Реконструкция аорты:  Операция, во время которой хирург удаляет суженный участок аорты и соединяет концы сосуда или вставляет графт (трубчатый протез) для восстановления проходимости аорты. 

Баллонная ангиопластика: Минимально инвазивная процедура, при которой вводится катетер с надутым баллоном на конце через сосуд в паховой области и направляется к месту коарктации. 

Стентирование аорты: В некоторых случаях во время баллонной ангиопластики может быть также установлен стент - сетчатый металлический каркас, который помогает поддерживать расширенный участок аорты. Этот метод также минимально инвазивен и может быть использован у взрослых пациентов или подростков с коарктацией аорты.

Открытый артериальный проток (ОАП) или патентный артериальный проток (ПАП) - это врожденный порок сердца, при котором артериальный проток, нормальный сосуд у плода, не закрывается после рождения. Это приводит к аномальному кровотоку между аортой и легочной артерией, что может вызывать повышенное давление в легочных артериях, увеличение объема работы для сердца и сердечную недостаточность..

Жалобы: Тяжесть проявлений зависит от размеров открытого аортального протока. Примерно у 20-40% больных жалоб нет особенно при небольших размерах протока. При больших размерах протока возможны жалобы на одышку, непереносимость физических нагрузок, отеки и сердцебиение.

Показания для проведения операции при ОАП могут включать:

• Симптомы сердечной недостаточности. Если у пациента есть симптомы сердечной недостаточности, такие как быстрая утомляемость, одышка, плохой прирост веса (особенно у детей), это может служить показанием к операции.

• Значительный шунт крови. Если обнаружено значительное перекачивание крови из аорты в легочную артерию, приводящее к перегрузке левых отделов сердца и легких.

• Неэффективность медикаментозной терапии. Если закрытие ОАП медикаментами (например, ингибиторами простагландина) не эффективно или вызывает значительные побочные эффекты.

• Большой диаметр ОАП. Диаметр протока более 2 мм у недоношенных и более 10 мм у детей старше 1 месяца считается большим и может быть показанием к операции.

• Возраст. Новорожденные или младенцы с ОАП часто требуют хирургического вмешательства ввиду быстрого развития симптомов и осложнений.

Окончательное решение о проведении операции принимается врачом на основе общего состояния здоровья пациента, включая возраст, размер протока и степень симптомов.

Для лечения ОАП существует несколько хирургических методов.

Лигирование: Врач делает небольшой разрез на груди и затем завязывает и перекрывает артериальный проток, чтобы кровь не могла проходить через него.

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС): Это менее инвазивный метод, когда хирург использует специальные инструменты и камеру, чтобы завязать проток через несколько маленьких разрезов на груди. Этот метод позволяет быстрее восстановиться после операции.

Транскатетерное окклюзия: Это еще один минимально инвазивный метод. Врач вставляет тонкий катетер в сосуд в области паха и направляет его к артериальному протоку. Затем врач через несколько маленьких разрезов на груди. Этот метод позволяет быстрее восстановиться после операции.

Существует множество методов лечения врожденных пороков сердца, но наша клиника специализируется на малоинвазивных хирургических методах.

Про подготовку к проведению операций можете почитать более подробно здесь

На следующий день после операции вы уже находитесь в палате. Ваши силы возвращаются, и вы начинаете ходить и питаться самостоятельно. В течение следующих дней вы восстанавливаетесь, и на третий, или максимум, на пятый день, вам предоставляют выписку.

Если у вас есть врожденный порок сердца, не откладывайте лечение. Обратитесь к профессору Комарову Роману Николаевичу для консультации и получения  малоинвазивного лечения.

 Информацию о приеме профессора Комарова Р.Н. уточняйте в контактном центре 8  (800) 500-51-19 или заполните форму на сайте.

Отзывы:

Пациент +7-992-00XXXXX "Озаки" и аннулопластика митрального клапана за один наркоз! 21 марта 2024 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

Пациент +7-992-00XXXXX
15 ноября 2023
 
История пациентаЛетом 2023 года у меня случайно обнаружился ВПС - двустворчатый аортальный клапан. Я был типичным "бессимптомным" пациентом, которого ничего никогда не беспокоило, а тут такое открытие... На ЭХОКГ был обнаружен ДАК с тяжелой недостаточностью и дилатация ЛЖ. Левый желудочек был больше нормы почти в 3 раза! Оказавшись в такой неприятной и пугающей ситуации я начал искать всевозможную информацию по этой теме - какие показания к операции, какие виды операций существуют, истории людей, которые перенесли подобные операции, научные статьи и исследования и т. д. Таким образом я нашёл Комарова Романа Николаевича, почитал об операциях, которые он проводит, его научные труды и отзывы. Решил написать ему на WhatsApp, коротко описав свою историю. К моему большому удивлению, в этот же день Роман Николаевич сам позвонил мне и пригласил на консультацию. Это, наверное, единственный кардиохирург, которому можно вот так просто написать на личный WhatsApp и получить ответ. Когда человек оказывается в такой трудной ситуации, подобная открытость и внимание от ведущего кардиохирурга страны очень помогает морально и успокаивает. За это отдельное большое спасибо Роману Николаевичу! На консультации Роман Николаевич предложил несколько вариантов: пластика, Озаки и механика. Объяснил плюсы и минусы каждого из подходов и мы сошлись на том, что Роман Николаевич сам решит, в момент операции, какой из вариантов, в конкретно моём случае, подойдёт лучше всего, учитывая моё пожелание избежать установку мех. клапана, если это будет возможно. В разговоре за день перед операцией он сказал фразу: "Буду делать как себе". Это самое лучшее, что можно было услышать от лечащего кардиохирурга, находясь в моём положении. Спасибо огромное Вам, Роман Николаевич! После этих слов моральный настрой стал ощутимо выше. В итоге, мне была выполнена операция Озаки и аннулопластика фиброзного кольца (ФК было сжато опорным кольцом для уменьшения его размеров). Высокий профессионализм и преданность своему делу позволили Роману Николаевичу выполнить по факту две операции (аннулопластика и Озаки) всего за три с половиной часа! На следующий день после операции, к обеду, я уже был в палате, мог свободно вставать и потихоньку ходить. Думаю, столь короткое время операции очень положительно сказалось на моём самочувствии после операции и позволило быстро восстановиться. Где-то через 5-6 дней после операции я уже мог свободно ходить по 7 тысяч шагов в сутки и подниматься по лестнице в пределах 3-х этажей без отдыха. Отдельно хочу отметить работу отделения аортальной и сердечно-сосудистой кардиохирургии под руководством Романа Николаевича. Каждый сотрудник данного отделения - высочайший профессионал в своей области! За время моего пребывания у меня не возникло ни одного вопроса к качеству оказываемого мне лечения. Спасибо каждому сотруднику этого отделения, все вы - люди с большой буквы! Спасибо Роману Николаевичу за то, что собрал такую команду высококлассных и талантливых профессионалов! Также хочу поблагодарить Симонян Ашота Оганнесовича и Тлисова Бориса Магометовича, которые были ассистентами Романа Николаевича на моей операции. Ну и, конечно же, моего лечащего врача - Панина Дмитрия Сергеевича, спасибо вам за ваш тяжелый труд, заботу и внимательность. Нет слов, которыми я мог бы выразить свою благодарность каждому из вас!
Понравилось
Профессионализм, забота, внимание, человеческое отношение, индивидуальный подход, моральная поддержка.
Не понравилось
Недостатков не обнаружил.
Приём был в октябре 2023

Хохлова Надежда 1 декабря 2023 года

08.11.2023 Мне была проведена операция на открытом сердце,по замене митрального клапана на билогический,операция Озаки на аортальном клапане, иссечение межжелудочковой перегородки.Оперировал профессор Комаров Роман Николаевич.Операция прошла успешно,предварительные результаты хорошие.Огромная благодарность Роману Николаевичу!Думаю, главной моей благодарность будет полное восстановление в отдаленном периоде,и то,что я не испорчу вашу работу! А сейчас - спасибо,что живой, спасибо,что услышали меня, что со мной согласились (я искала доктора,который сделает органосберегающую операцию Озаки). Теперь мои критерии выбора.Сначала изучила виды операций при моей патологии,потом посмотрела статистику,мировую в том числе,потом стала искать врача.Роман Николаевич сделал больше всех в России сделал операций Озаки.Он профессор,ученый с мировой известностью,разработал много авторских методик операций на сердце и сосудах.Роман Николаевич берется за сложную сочетанную патологию,оперирует сильно возрастных пациентов ,кроме того,часто оперирует малоинвазивно,что дает возможность пациенту быстро восстановиться после операции,но создает неудобства ему,как хирургу.При первом личном общении очень к себе располагает - глаза добрые,руки сильные,человек делающие великие дела,но простой и добрый и доступный контакту. Я пересмотрела все его ролики на ютубе,в которых он рассказывает о возможностях кардиохирургии, показывает своих пациентов.Считаю,что это очень важная часть его деятельности - популяризация медицинской науки и практики.Еще я прочитала все отзывы пациентов Романа Николаевича. Думаю,что профессор Комаров - человек на своем месте,ему работать интересно и поэтому у него все получается.Спасибо родителям за такого сына!Пусть в вашей семье все будет хорошо.

Пациент +7-902-55XXXXX Рак легких 12 ноября 2023 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

21 октября 2023г. 
Очень благодарна Роману Николаевичу за спасение жизни моего папы. У папы диагностировали рак легкого  В нашем городе Владивостоке все отказались его оперировать из-за сложного расположения опухоли. Только Роман Николаевич взялся за операцию, которую успешно провёл. Прошло уже 1.5 года после операции. Папа чувствует себя хорошо. По ПЭТ КТ всё чисто. Так что тем, кто сейчас в поиске хирурга, рекомендую обратиться к Роману Николаевичу. Для него как будто и нет нерешаемых задач!
Посетили в апреле 2022

Пациент +7-920-41XXXXX Мини АКШ на работающем сердце 12 ноября 2023 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

18 октября 2023

  В феврале 2023 года совершенно, как мне показалось, случайно, у меня был обнаружен стеноз двух сосудов сердца, которое никогда не болело. В ходе КГ на один из сосудов в Воронежской ОКБ-1 установили два стента, а по поводу второго сосуда был вынесен приговор, который обжалованию не подлежал, о том, что мне срочно, до мая 2023 года, будет проведено АКШ обычным способом с рассечением грудины и всеми вытекающими последствиями. Причем, на мое недоумение о том, что на дворе 21 век и неужели нет других менее "варварских" способов лечения, все воронежские врачи отвечали, что нет. Не стоит описывать, в каком состоянии я находилась. А дальше, я считаю, что Ангел Хранитель просто взял и привел меня в "Клинику аортальной и сосудистой хирургии УКБ-1" г. Москва, к прекраснейшему человеку, хирургу, профессору Комарову Роману Николаевичу. Созвонились, приехала, проконсультировалась, с 09.10.2023 легла и Роман Николаевич провел мне операцию по малоинвазивному АКШ, без распила грудины, без повреждений и через 7 дней я иду домой! Это не чудо ли! Хирург высочайшей квалификации, влюбленный в свою работу, но при этом такой простой в общении, что с первых минут думаешь, что знаешь его всю жизнь. Профессор, изобретатель, которому просто можно позвонить в любое время, подойти и задать свой глупейший вопрос, но несмотря на усталость и непрерывный ежедневный поток сложнейших операций, всегда найдет время для ответа, совета и просто общения, а, когда улыбнется своей неповторимой добрейшей улыбкой, то не нужны никакие лекарства, реально, вся послеоперационная боль уходит. Это действительно врач, ему можно и нужно довериться, к каждому пациенту свой подход и свой метод оперативного лечения. Как повезло нам всем, что есть такой доктор, который не ищет легких путей, не сидит, как многие региональные врачи на одной и той же методике, а постоянно совершенствует кардиологию и так реально помогает людям! Советую всем лечиться у этого лучшего доктора на свете. А как повезло молодым хирургам, которые работают в команде Комарова! Какой опыт они получают!
Посетили в октябре 2023

Пациент +7-902-18XXXXX Мини АКШ на работающем сердце 12 ноября 2023 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

3октября 2023
  В августе 2023 г. мужу после КАГ было рекомендовано шунтирование. В нашем областном кардиодиспансере шунтирование проводят только с вскрытием грудной клетки. В поисках возможности малоинвазивной операции шунтирования познакомилась с профессором Комаровым Романом Николаевичем. Благодаря его методике, умелым ручкам, была проведена сложнейшая операция мини АКШ на работающем сердце! Прошло 3 недели после операции, швы практически зажили, муж восстанавливается, ежедневно выходит гулять. Вся наша семья благодарит коллектив кардиохирургов во главе с профессором Комаровым Р. Н. за прекрасную работу! Отдельное спасибо кардиологу Исаеву Георгию Олеговичу за внимательное отношение к больному. Здоровья Вам, Роман Николаевич! Всяческих успехов в трудном, но таком необходимом направлении кардиологии! Набутовские.
Посетили в сентябре 2023

Пациент +7-916-18XXXXX Аортальный стеноз. Озаки малоинвазивным способом. 30 августа 2023 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

29 августа
Понравилось:
Внимательность, корректность, уважительность. В остальном результат операции говорит сам за себя. На фото можно увидеть размер шва.

Комментарий:
Обнаружился тяжелый стеноз аортального клапана. Что, да почему описывать не буду, кто с таким столкнется, для того причины неважны. Необходима была операция по замене аортального клапана. Мне 46 лет, поэтому в [...] рекомендовали замену на механический клапан. С пожизненным приемом кроворазжижающих препаратов. Обратился в [...] - замена на механический клапан. Меня это не устроило, и стал искать другие варианты. Пересмотрел много зарубежных сайтов - для моего возраста можно делать операцию Росса и Озаки. Заключаются в реконструкции аортальных клапанов. Изучил оба метода. Росса сложная, Озаки проще, по описанию понадежнее. Озаки с 2007 года используется в мире, в России с 2016. Посмотрел статистику американскую и японскую. Отзывы хорошие, процент осложнений до 3%, что даже меньше при замене на механический клапан. Решил делать Озаки. В России делают не все клиники. Сам из Москвы и стал смотреть московские клиники. [...] Выяснился еще один момент - замену или реконструкцию делают при помощи стернотомии, на открытом сердце, 15-20 см разрез грудной клетки, восстановление 1,5-2 месяца. Меня интересовал малоинвазивный способ, разрез 5-6 см, восстановление 2 недели, гораздо меньше осложнений при такой операции. Опять начал изучать вопрос, прошелся по клиникам. Выяснил, что таким способом делает только Комаров Роман Николаевич из Сеченовки. Мало того, он из первых кардиохирургов начал практиковать Озаки. Пообщался с коллегами Романа Николаевича - все характеризуют как хирурга с «золотыми руками». Написал ему, отправил документы (их у меня набралось достаточно). Несмотря на то, что он был в отпуске, все документы просмотрел, возможность операции подтвердил. Так я попал в клинику. Во вторник попал, в среду - на операцию к Комарову Роману Николаевичу, в среду на следующей неделе, выписываюсь. Дальше наблюдения и полноценная жизнь. Спасибо Комарову Роману Николаевичу.




Посетили в августе 2023

Пациент +7-988-33XXXXX Стеноз аортального клапана. Озаки. 30 августа 2023 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

25 августа 2023
Понравилось:
Отношение к пациенту.
Комментарий:
В 58 лет впервые в жизни проходил УЗИ сердца, результат - двухстворчатый аортальный клапан, стеноз аортального клапана. Далее наблюдался в Краевом центре грудной хирургии, где был выявлен прогрессирующий стеноз (сужение) на аортальном клапане и, как следствие, увеличение всех гидродинамических показателей на АК и утверждение специалистов, что клапан неизбежно придется менять. По собственной инициативе стал изучать возможные варианты замены клапана, их преимущества и недостатки, все возможные виды протезов. В сети публикаций практикующих кардиохирургов очень мало, а наиболее полная и понятная информация о методах и преимуществах раскрывается в блогах профессора, доктора медицинских наук, директора "Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии" УКБ №1 МГМУ Сеченова - Комарова Романа Николаевича. Профессиональный статус Романа Николаевича и видеоролики с описанием и комментариями пациентов, перенесших операцию методом Ozaki по восстановлению аортального клапана, помогли мне сделать (я в этом сейчас точно убежден) правильный выбор. Для себя, при выборе метода я обратил особое внимание, что при Ozaki используется малоинвазивный доступ, бескаркасное крепление уже трех створок из моего же материала. Полное комплексное обследование в клинике перед операцией Ozaki позволило по результатам коронарографии выявить сужение коронарной артерии и провести шунтирование вместе с основной операцией. Все необходимые анализы и исследования проводятся в здании, где находится клиника. Внимательное, пристальное отношение всего персонала позволяет легко перенести до и после операционный период. Операция мне проведена в июне 2023 г. Из клиники выписан в этом же месяце. Домой вернулся один, без сопровождающего, поездом (в пути полтора суток). Послеоперационный период проходит с минимальными болевыми ощущениями. Прошло два месяца, восстановление идет очень хорошо, контрольное УЗИ сердца, проведенное уже по месту жительства, подтверждает очень хорошие показатели, что вселяет уверенность восстановления до полностью здорового человека. Выражаю от себя и всех своих родственников благодарность с наилучшими пожеланиями Роману Николаевичу и его ассистентам, всем сотрудникам клиники за ваш созидательный труд.
Посетили в июне 2023

Пациент +7-903-16XXXXX Аневризма селезеночной артерии. 30 августа 2023 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

24 августа 2023
  Обнаружили аневризму селезеночной артерии 135 мм в диаметре, в Белгороде отказались оперировать, записалась к Комарову Роману Николаевичу. Несмотря на побочные диагнозы (инсулинозависимый сахарный диабет) не побоялся и принял решение оперировать, в результате сохранил селезенку и удалил аневризму. Операция длилась около 4 часов. После операции легко вышла из наркоза, чувствовала себя хорошо. Каждый день по несколько раз приходили доктора и сам Роман Николаевич, проводили различные обследования. Выписали через две недели. Отношение к пациентам отличное, доктор потрясающий, гениальный. Клиника под руководством Комарова Р. Н. достойна самой высшей оценки. Сам профессор Комаров и врачи, которые вели пациента, очень ответственные и высоко профессиональные. Огромная благодарность и низкий поклон за спасение жизни моей сестры Гмызиной Людмилы Фальяновны.
Посетили в июле 2023

Пациент +7-908-46XXXXX Аневризма брюшного отдела аорты. 23 июля 2023 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

Три года назад у меня при обследовании обнаружили аневризму брюшного отдела аорты. Я стучался во многие клиники и институты страны со своей проблемой, и у меня сложилось такое впечатление, что я никому не нужен. Но только Роман Николаевич лично позвонил, честно, я был удивлён, и было принято решение о дополнительных методах обследования. После обследования и личной консультации в клинике было принято решение о динамическом наблюдении. После двух лет наблюдения и отрицательной динамики было предложена операция "аортобедренное протезирование брюшной аорты из мини-лапаратомии". В моём случае это было единственно правильное решение, учитывая процесс поражения аорты и кривизны повздовшных артерий. Сегодня ровно год, как я был прооперирован. Чувствую я себя превосходно, я вернулся к обычной жизни. Я хочу поблагодарить Романа Николаевича за его нелёгкий труд, его руки и профессионализм. Благодаря ему я вернулся к жизни. Лёжа в клинике, я беседовал со многими пациентами, от которых отказались в других клиниках, но только Роман Николаевич пришёл им на помощь. Здоровья и долгих лет жизни, уважаемый доктор.
Посетили в июле 2022

Пациент +7-911-94XXXXX Операция "Озаки" 22 июля 2023 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

В 2017 году на очередной эхокардиографии (ЭхоКГ, УЗИ сердца) у меня был обнаружен врожденный порок сердца - двустворчатый аортальный клапан с регургитацией второй степени. Кардиолог рекомендовал регулярно делать эхокардиографию, чтобы не пропустить ухудшения ситуации. В 2022 году регургитация на аортальном клапане выросла со 2 степени до 3, и кардиолог направил меня на консультацию к кардиохирургу. Кардиохирург сразу сказал, что лечение только хирургическое, как правило это установка биологического или механического клапана или пластика клапана своими собственными тканями. Я сразу остановился на последнем варианте, который предполагал пластику клапана своими собственными тканями, сюда входят такие операции как операция Росса и аутоперикардиальная неокуспидизация по методике Ozaki. Для себя я выбрал операцию Ozaki, так как операция показала хорошие долгосрочные результаты по последним наблюдениями за 2021 год. И, что важно, эту операцию в некоторых клиниках проводят из минидоступа (J-образная стернотомия), в отличии от операции Росса. В моём городе мне предлагали только установку биологических и механических клапанов. Лишь в двух больницах моего города я нашел, где проводят операцию Ozaki, но операционный доступ там был только полная срединная стернотомия, что мне не подходило. Изучая в интернете материалы по методике Ozaki я нашел статьи профессора Комарова Романа Николаевича, который много лет практикует эту операцию, а в последние годы делает её из минидоступа. В июне 2023 года я приехал в Москву, в "Клинику аортальной и сердечно-сосудистой хирургии УКБ №1 МГМУ Сеченова", где оперирует Роман Николаевич, где мне и была проведена аутоперикардиальная неокуспидизация по методике Ozaki из минидоступа (J-образная стернотомия). На данный момент я прохожу процесс восстановления. Большое спасибо Комарову Роману Николаевичу и всему коллективу клиники за проведенную операцию.
Посетили в июне 2023