© Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца - это аномалии или дефекты в структуре сердца, которые присутствуют с момента рождения ребенка. Эти дефекты могут затрагивать клапаны, стенки или сосуды сердца, а также могут нарушать нормальное кровообращение и работу сердечной мышцы. Врождённые пороки сердца:

• Врожденные пороки клапанов сердца
• ДМПП и ДМЖП
• Пороки артерий и вен
• Комплексные пороки

Традиционно операции на сердце при врожденных пороках выполняются с использованием так называемого "распила грудной клетки" или стернотомии. Это инвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого врач делает большой разрез в грудной стенке и раздвигает грудные кости для доступа к сердцу. Однако в нашей клинике мы используем более современный и менее инвазивный подход. Мы выполняем операции при врожденных пороках сердца малоинвазивным способом.

Операцию проводит директор клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии УКБ №1 им. Сеченова, профессор, доктор медицинских наук, кардиохирург Комаров Роман Николаевич.

Профессор Комаров Р.Н. - признанный специалист и один из лучших хирургов в области малоинвазивной хирургии сердца. Роман Николаевич – ведущий эксперт по операции "Ozaki", разработавший собственные модификации этого метода, что обеспечивает наивысшую степень безопасности и успешности операции. Более подробно о научных разработках здесь

Врожденные пороки клапанов сердца

Пороки аортального клапана включают аортальный стеноз (сужение клапана) и аортальную регургитацию (недостаточность клапана). Аортальный стеноз затрудняет прохождение крови из левого желудочка в аорту, а аортальная регургитация приводит к обратному течению крови из аорты в левый желудочек. Оба порока могут вызывать увеличение сердца и сердечную недостаточность.

Показания к операции на аортальном клапане:

• Стеноз аортального клапана: если градиент давления через клапан составляет более 50 мм рт. ст., что указывает на тяжелый стеноз, особенно если сопровождается симптомами или ухудшением функции левого желудочка.
• Недостаточность аортального клапана: если регургитация (обратный ток крови) классифицируется как умеренная или тяжелая (3+ или 4+ на шкале от 0 до 4), особенно если есть симптомы или ухудшение функции левого желудочка.
• Комбинированный дефект аортального клапана: если одновременно присутствует тяжелый стеноз и умеренная или тяжелая регургитация, сопровождающиеся симптомами или ухудшением функции левого желудочка.
• Помимо этого, операция на аортальном клапане может быть рассмотрена в случаях тяжелого повреждения клапана из-за инфекционного эндокардита.

Более подробно можно ознакомиться с несколькими видами оперативного вмешательства при стенозе аортального клапана и недостаточности аортального клапана сердца.

Митральный порок

Митральный порок - это нарушение структуры или функции митрального клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком сердца.

Митральный порок может быть стенозом (сужением), регургитацией (недостаточностью) или пролапсом митрального клапана. Эти пороки могут приводить к нарушению кровообращения, увеличению предсердия, сердечной недостаточности и другим осложнениям.

Операция на митральном клапане может быть показана в следующих случаях:

• Стеноз митрального клапана: когда площадь отверстия клапана уменьшена до 1.5 кв. см или меньше, и присутствуют симптомы (например, усталость, одышка, ощущение нехватки воздуха или нерегулярный сердечный ритм) или признаки увеличения размера левого предсердия.
• Недостаточность митрального клапана: при умеренной или тяжелой недостаточности (3+ или 4+ на 4-бальной шкале), когда есть симптомы, такие как одышка или усталость, или признаки увеличения размера левого желудочка или его дисфункции.
• Митральная регургитация: когда количество обратного потока крови составляет 60 мл или более на удар, или если доля регургитации составляет 50% или более.
• Пролапс митрального клапана: если присутствуют симптомы или если пролапс приводит к тяжелой регургитации или аритмиям.
• Эндокардит: если инфекция клапана приводит к его значительному повреждению, что вызывает серьезные симптомы или угрожает жизни.

Более подробно можно ознакомиться здесь.

ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки) и ДМПП (дефект межпредсердной перегородки)

ДМЖП - это порок сердца, характеризующийся наличием отверстия в перегородке, разделяющей левый и правый желудочки сердца. Это может привести к увеличению нагрузки на сердце и легкие.

Показания к хирургическому вмешательству при ДМЖП:

• Серьезные симптомы: затрудненное дыхание, недостаточное питание, задержка в физическом развитии.
• Серьезное увеличение давления в легочных артериях: легочная гипертензия.
• Большой дефект: значительный переток крови и перегрузка сердца объемом крови.

ДМПП - отверстие в перегородке, разделяющей левое и правое предсердия сердца. Может вызывать одышку, утомляемость и частые респираторные инфекции.

Показания к операции при ДМПП:

• Симптомы сердечной недостаточности: отеки, усталость, одышка.
• Значительный дефект: размер более 1 см с значительным лево-правым шунтом.
• Увеличение правого предсердия и желудочка: перегрузка объемом.
• Риск развития осложнений: инфекционный эндокардит или инсульт.
• Неэффективность консервативного лечения: отсутствие улучшений на фоне медикаментозной терапии.

Устранение ДМПП и ДМЖП: специалисты нашей клиники успешно проводят малоинвазивные операции по устранению этих дефектов.

Наиболее распространенные методы лечения:

Транскатетерная окклюзия – малоинвазивная процедура через сосудистый доступ под контролем рентгеновского изображения.

Эндоскопическая коррекция – операция с использованием специальных инструментов и камеры через небольшие проколы в грудной клетке.

Коарктация аорты

Коарктация аорты - врожденный порок сердца, при котором часть аорты сужается, что приводит к нарушению кровотока.

Жалобы: головная боль, носовые кровотечения, похолодание конечностей, слабость в ногах, стенокардия, сердечная недостаточность.

Показания к операции:

• Высокое артериальное давление, не контролируемое медикаментами.
• Значительное сужение аорты (градиент давления более 40 мм рт. ст.).
• Симптомы сердечной недостаточности.
• Возраст: новорожденные и младенцы с быстрым развитием симптомов.

Методы лечения:

Реконструкция аорты – удаление суженного участка и восстановление проходимости.

Баллонная ангиопластика – минимально инвазивная процедура с использованием катетера и баллона.

Стентирование аорты – установка сетчатого стента для поддержки расширенного участка.

Открытый артериальный проток (ОАП)

Открытый артериальный проток (ОАП) - врожденный порок сердца, при котором артериальный проток не закрывается после рождения, что приводит к аномальному кровотоку.

Жалобы: одышка, непереносимость физических нагрузок, отеки, сердцебиение.

Показания к операции:

• Симптомы сердечной недостаточности.
• Значительный шунт крови из аорты в легочную артерию.
• Неэффективность медикаментозной терапии.
• Большой диаметр ОАП.
• Возраст: новорожденные и младенцы с быстрым развитием симптомов.

Методы лечения:

Лигирование – перекрытие артериального протока через небольшой разрез на груди.

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС) – менее инвазивный метод с использованием камеры и специальных инструментов.

Транскатетерная окклюзия – минимально инвазивный метод с использованием катетера.

Наша клиника специализируется на малоинвазивных хирургических методах лечения врожденных пороков сердца.

Про подготовку к проведению операций можно почитать более подробно здесь.

На следующий день после операции вы уже находитесь в палате. Ваши силы возвращаются, и вы начинаете ходить и питаться самостоятельно. В течение следующих дней вы восстанавливаетесь, и на третий или пятый день вам предоставляют выписку.

Если у вас есть врожденный порок сердца, не откладывайте лечение. Обратитесь к профессору Комарову Роману Николаевичу для консультации и получения малоинвазивного лечения.

Контакты

Информацию о приеме профессора Комарова Р.Н. уточняйте в контактном центре по телефону: 8 (800) 500-51-19 или заполните форму на сайте.