• Главная
• Заболевания
• ДМПП

ДМПП

© Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца и характеризуется наличием аномального отверстия между левым и правым предсердиями. Этот порок может быть как врожденным, так и вторичным.

Физиологические особенности

Когда есть такое отверстие, кровь из левого предсердия при сокращении частично перемещается в правое предсердие, что приводит к переполнению сосудов легких и может вызвать различные симптомы.

Причины врожденного дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) часто остаются неясными. Однако, считается, что комбинация генетических факторов и внешних воздействий на эмбрион во время беременности играет ключевую роль. В частности, употребление алкоголя, курение, прием некоторых лекарств и инфекционные заболевания у матери во время беременности могут увеличить риск развития данного порока. Также риск возрастает, если в семье уже имеются случаи сердечно-сосудистых заболеваний или других врожденных пороков сердца.

Дефект межпредсердной перегородки  бывает первичным (из-за недоразвития первичной перегородки у эмбриона) и вторичным (из-за недоразвития вторичной перегородки у эмбриона). Последний встречается значительно чаще.

Симптомы ДМПП

Отсутствие симптомов: Многие дети с врожденным ДМПП не имеют явных симптомов.

Частые респираторные инфекции: Склонность к частым простудам и другим респираторным заболеваниям.

Быстрая утомляемость: Усталость и слабость, особенно при физической активности.

Одышка: Затруднение дыхания при нагрузке и иногда в покое.

Цианоз: Синюшность кожи и слизистых, особенно при физической активности.

Задержка роста и развития: Возможна у детей, если порок серьезный и не был своевременно диагностирован.

Менее выраженные симптомы: В зависимости от основного заболевания, симптомы могут быть менее явными.

При крупных дефектах симптомы могут появиться уже к первому году жизни. Такие дети могут отставать в физическом развитии, иметь недобор веса и бледную кожу, а также страдать от одышки и учащенного сердцебиения.

Диагностика ДМПП

Эхокардиография: Золотой стандарт в диагностике ДМПП.

Лечение ДМПП

Медикаментозное лечение: Назначается для стабилизации работы сердца.

Хирургическое вмешательство при ДМПП: В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно.

Показания к проведению операции:

Средний Дефект межпредсердной перегородки (5-15 мм): Хирургическая коррекция может быть рекомендована при наличии симптомов или осложнений, таких как сердечная недостаточность.

Большой дефект межпредсердной перегородки (более 15 мм): Чаще всего требует хирургического вмешательства, особенно если сопровождается выраженными симптомами или риском осложнений.

Критический размер дефекта межпредсердной перегородки: В случаях, когда размер дефекта превышает 20 мм, операция обычно рекомендуется независимо от симптомов из-за высокого риска серьезных осложнений.

Дефект межпредсердной перегородки с гемодинамическими нарушениями: Если ДМПП, даже небольшого размера, приводит к значительным гемодинамическим нарушениям, хирургическое вмешательство может быть необходимо.

Конечное решение о хирургическом вмешательстве принимается после комплексного диагностического обследования, включая Эхокардиографию и ЭКГ, а также консультаций с кардиологом и кардиохирургом.

Закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)

В нашей клинике закрытие ДМПП проводится с использованием мини-инвазивной хирургии. Этот метод включает в себя небольшой разрез размером 3-5 см, что позволяет минимизировать травму и ускорить процесс восстановления. Операция проводится на работающем сердце, без открытия грудины, что снижает риски и делает процедуру более безопасной для пациента.

Оба типа дефекта межпредсердной перегородки требуют тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению.