Консультация
Передовые методы лечения и хирургии сердца в Клинике Аортальной и сердечно-сосудистой хирургии.

Передовые методы лечения и хирургии сердца в Клинике Аортальной и сердечно-сосудистой хирургии.



© Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.

Ваша надежда на новую жизнь: Опытная команда кардиохирургов проводит пересадку сердца.

Пересадка сердца в России является сложной и высокотехнологичной хирургической операцией, проводимой при тяжелых формах сердечной недостаточности. Основным критерием для пересадки сердца является последняя стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН), не поддающаяся лекарственной коррекции. 

Ключ​евым критерием, определяющим необходимость пересадки сердца, является последняя стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН), оцененная как 3-й или 4-й функциональный класс, которая не поддается коррекции при помощи лекарственной терапии. Если прогноз выживания в таком состоянии оценивается как менее года.

Когда сердечная недостаточность достигает своей конечной стадии и симптомы становятся выраженными, а традиционное лечение не приносит ожидаемых результатов, может потребоваться пересадка сердца.

Симптомы последней стадии сердечной недостаточности, указывающие на возможную необходимость пересадки, включают значительное ограничение активности, отеки конечностей или всего тела, а также одышку даже в состоянии покоя​.

Симптомы последней стадии сердечной недостаточности:

1.Значительное ограничение активности: Пациенты с сердечной недостаточностью последней стадии обычно испытывают трудности даже при выполнении простых повседневных задач, таких как ходьба по квартире или одевание. Возникает чувство слабости, быстро наступает усталость и снижается способность к физической активности.

2.Значительные отеки конечностей или всего тела: Из-за неспособности сердца эффективно насосать кровь, жидкость может начать скапливаться в тканях организма, вызывая отеки. Это чаще всего происходит в нижних конечностях, но может затронуть и другие части тела, включая живот (асцит).

3.Появление одышки в покое: Одышка или затрудненное дыхание, которое проявляется даже при отсутствии физической активности, также является характерным симптомом последней стадии сердечной недостаточности. Это происходит из-за накопления жидкости в легких (кондиция известная как пульмональный отек), которая мешает нормальному обмену газов.

При решении о пересадке сердца рассматриваются результаты объективных медицинских исследований- УЗИ сердца.

Ключевым показателем, определяющим необходимость пересадки, является низкая фракция выброса левого желудочка (20% и менее), что свидетельствует о серьезной сердечной недостаточности.

Если у пациента фракция выброса составляет 20%, это значит, что при каждом сокращении сердца только 20% крови из левого желудочка попадают в системное кровообращение. Это значительно ниже нормы и указывает на серьезную сердечную недостаточность. В норме это значение составляет примерно 55-70%.

Пациенты с такими низкими значениями фракции выброса испытывают симптомы сердечной недостаточности. Это свидетельствует о том, что сердце не может эффективно перекачать достаточное количество крови для обеспечения организма необходимыми кислородом и питательными веществами.

Среди заболеваний и состояний, которые могут привести к необходимости пересадки сердца, выделяются кардиомиопатии, не коррегируемые пороки сердца, серьезные нарушения функции клапанов и серьезные ишемические заболевания сердца​.

1.Кардиомиопатии:

А) Дилатационная кардиомиопатия, которая приводит к растяжению отделов сердца и нарушениям систолической функции. Это состояние, при котором камеры сердца расширяются и утрачивают способность эффективно сокращаться.

Дилатационная кардиомиопатия- это заболевание является , возникающим на фоне множества разных состояний, ведущих к поражению миокарда. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) может возникнуть из-за множества причин. Инфекционные агенты, такие как вирусы, бактерии, грибы, риккетсии и паразиты, могут вызвать ДКМП в результате миокардита или на его фоне. Токсические воздействия, включая алкоголь, некоторые лекарственные препараты и тяжёлые металлы, также могут привести к поражению сердца. Следует упомянуть и аутоиммунные заболевания, включая системные заболевания соединительной ткани, а также феохромоцитому, нейромышечные заболевания, метаболические, эндокринные, митохондриальные заболевания.

Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия — это форма дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), при которой конкретная причина заболевания не может быть установлена. Термин "идиопатический" обозначает "неизвестной причины". В этом случае, сердечная мышца расширяется и становится слабее без явного и узнаваемого причинного фактора, что затрудняет кровоток и работу сердца.

Дилатационная кардиомиопатия включает в себя также такое состояние, как ишемическая кардиомиопатия. Это состояние характеризуется развитием систолической дисфункции в сочетании с расширением полостей сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца, и это происходит без предшествующего инфаркта миокарда.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) – это генетическое заболевание сердца, при котором стенка желудочка (обычно левого) утолщается без явной причины. В других случаях утолщение может затрагивать всё сердце.

2.Не коррегируемые пороки сердца - определенные пороки, которые не могут быть исправлены с помощью хирургического вмешательства.

3.Серьезные нарушения функции клапанов -  когда клапаны сердца не функционируют должным образом, что мешает нормальному кровообращению.

4.Серьезные ишемические заболевания сердца - когда коронарные артерии, которые кровоснабжают сердце, блокируются или суживаются, это может привести к инфаркту миокарда и серьезным нарушениям работы сердца.

Все эти условия могут привести к необходимости пересадки сердца, если другие методы лечения оказываются неэффективными.

Пересадка сердца может быть проведена людям разных возрастов, от детей до пожилых, у которых есть определенные медицинские показания. Однако есть определенные критерии, которые должны быть выполнены, чтобы кто-то считался подходящим кандидатом для пересадки сердца:

  • Серьезное сердечное заболевание. Пациенты должны страдать от серьезного сердечного заболевания, которое не реагирует на другие формы лечения. Это может включать в себя конечную стадию сердечной недостаточности, серьезные коронарные заболевания сердца, кардиомиопатию или тяжелые врожденные пороки сердца.

  • Нет других серьезных заболеваний. Пациенты не должны страдать от других серьезных заболеваний, таких как заболевания почек, печени или легких, которые могут ухудшить их состояние после пересадки. Кроме того, они не должны иметь активные инфекции или злокачественные новообразования.

  • Возможность соблюдения медицинских рекомендаций. Пациенты должны быть способны принимать иммуносупрессивные лекарства и соблюдать строгий режим послеоперационного ухода.

Сама операция по пересадке сердца включает удаление больного сердца и его замену на донорское, с поддержанием жизненных функций с помощью аппарата искусственного кровообращения.

После пересадки сердца пациенту требуется тщательный медицинский контроль и длительное принятие лекарств, предназначенных для подавления иммунной системы и предотвращения отторжения нового органа. Хотя пациентам, прошедшим пересадку сердца, приходится регулярно принимать специализированные медикаменты, однако это не препятствует восстановлению нормального образа жизни.

 Записаться на консультацию можно по телефону 8 (800) 500-51-19  или через  веб-форму.

Мы гордимся тем, что можем дать второй шанс тем, кто нуждается в пересадке сердца. С нашей командой вы получите максимальное качество и заботу. Свяжитесь с нами и начните свой путь к здоровой жизни уже сегодня.



Отзывы:

Задать вопрос или записаться на консультацию можно по телефону:

8(800)500-51-19

или заполнив форму ниже

 Комаров Роман Кардиохирург.jpg

Роман Николаевич Комаров

д.м.н., заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии

e-mail:komarovroman@rambler.ru

7 этаж, каб. 717, 732

тел.: 8(800)500-51-19   запись на онлайн консультацию кардиохирурга

моб.: +7 (951) 03-8888-4

моб.: +7(902) 288-46-56