Пересадка сердца

© Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.

Ваша надежда на новую жизнь: Опытная команда кардиохирургов проводит пересадку сердца

Пересадка сердца в России является сложной и высокотехнологичной хирургической операцией, проводимой при тяжелых формах сердечной недостаточности. Основным критерием для пересадки сердца является последняя стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН), не поддающаяся лекарственной коррекции.

Иногда единственный способ спасти человека — это пересадка сердца. Сегодня, 29 сентября 2024 г., в институте трансплантологии пересажено сердце нашему пациенту с тяжелой патологией миокарда. Благодарю директора центра академика РАН Готье Сергея Владимировича за неоценимую помощь и поддержку Сеченовского Университета, зам. директора Халилулина Тимура Абдулнаимовича и всех докторов, кто принимал участие в данной операции. Благодаря «новому» донорскому органу спасена еще одна жизнь.

Механическое сердце (LVAD): мост и альтернатива пересадке сердца

Даже при терминальной стадии хронической сердечной недостаточности не всегда удаётся быстро получить донорское сердце: лист ожидания может быть долгим, а подходящих доноров мало. В этих ситуациях дополнительно рассматривается возможность имплантации системы LVAD (left ventricular assist device) — так называемого «механического сердца».

LVAD не заменяет сердце как орган, а берёт на себя основную работу ослабленного левого желудочка. У здорового человека фракция выброса составляет около 60–70%, тогда как у пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью она может падать до 30% и ниже. В этом состоянии появляются выраженная одышка при минимальной нагрузке или в покое, отёки, скопление жидкости в полостях и резкое снижение качества жизни.

В зависимости от клинической ситуации LVAD может использоваться:

• Как «мост» к пересадке сердца: устройство поддерживает кровообращение и жизненно важные органы, пока пациент ожидает донорский орган.
• Как долгосрочная альтернатива пересадке сердца: у части пациентов имплантация LVAD позволяет продлить жизнь на годы, когда трансплантация по медицинским или организационным причинам невозможна.

Насос LVAD имплантируется в грудную клетку и подключается к сердцу и крупным сосудам. Устройство перекачивает несколько литров крови в минуту, а питание осуществляется от внешних батарей или сети через тонкий провод, соединяющий внутренний насос с наружным блоком управления. Для пациента это означает возможность не только находиться в стационаре, но и жить дома, ходить, работать, планировать повседневные дела под наблюдением специалистов.

Один из клинических случаев имплантации LVAD подробно описан в материале портала «Наука Mail.ru» и в новости на нашем сайте: «Механическое сердце как альтернатива пересадке: Наука Mail.ru о нашей операции LVAD» .

Выбор между пересадкой сердца и имплантацией LVAD всегда осуществляется индивидуально, на основании комплексной оценки состояния пациента и решения мультидисциплинарной команды (heart team). Важно вовремя обратиться в специализированный центр, чтобы не упустить возможности современной хирургической и технологической помощи.

Симптомы последней стадии сердечной недостаточности

Ключевым критерием, определяющим необходимость пересадки сердца, является последняя стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН), оцененная как 3-й или 4-й функциональный класс, которая не поддается коррекции при помощи лекарственной терапии. Если прогноз выживания в таком состоянии оценивается как менее года.

Когда сердечная недостаточность достигает своей конечной стадии и симптомы становятся выраженными, а традиционное лечение не приносит ожидаемых результатов, может потребоваться пересадка сердца.

Симптомы последней стадии сердечной недостаточности

• Значительное ограничение активности: Пациенты испытывают трудности даже при выполнении простых задач.
• Значительные отеки конечностей или всего тела: Жидкость начинает скапливаться в тканях организма, вызывая отеки.
• Появление одышки в покое: Затрудненное дыхание проявляется даже при отсутствии физической активности.

Условия для проведения пересадки сердца

Критерии для пациентов, подходящих для пересадки сердца:

• Серьезное сердечное заболевание: Пациенты с конечной стадией сердечной недостаточности или серьезными пороками сердца.
• Нет других серьезных заболеваний: Пациенты не должны страдать от заболеваний, ухудшающих состояние после пересадки.
• Возможность соблюдения рекомендаций: Пациенты должны соблюдать строгий режим послеоперационного ухода.

Контакты

Записаться на консультацию можно по телефону 8 (800) 500-51-19 или через веб-форму.

Отзывы:

Даниил Владимирович 31 июля 2025 года

В конце 23 года мне была сделана пластика митрального клапана через минидоступ. Всё замечательно, быстрое восстановление, совсем иное качество жизни, чем до операции.

И главное для меня: на днях врачебная лётная комиссия признала меня годным к полётам. Таким образом, Роман Николаевич не только избавил меня от проблемы со здоровьем, но еще и вернул то, без чего не мыслю свою жизнь.

Грачев Сергей Леонидович 4 июня 2025 года

Хочу выразить мою безграничную признательность и благодарность за успешную операцию замечательному кардиохирургу профессору Комарову Р.Н.. Мне посчастливилось найти и попасть на консультацию к доктору Комарову Р.Н. по вопросу замены аортального клапана и шунтирования 2-х сосудов. В ходе консультации я сразу почувствовал профессионализм и заинтересованность доктора помочь мне. Он предложил сделать мне сложнейшую операцию в своей клинике. Зная, какими новейшими технологиями и методиками в области кардиохирургии владеет профессор Комаров Р.Н., я поверил ему и согласился. Через 2 месяца он со своей командой хирургов сделал мне операцию с минидоступом. Во время нахождения в клинике я постоянно чувствовал заботу всего медперсонала за мое здоровье. После операции мой лечащий врач Исаев Г.О. разработал оптимальный план восстановсления. Всегда интересовался моим самочувствием и был готов ответить на мои беспокойные вопросы. Могу с уверенностью рекомендовать профессора Комарова Р.Н. и его команду для решения кардиологических проблем. Еще раз хочу сказать большое спасибо за профессионально проведенную операцию, внимательность и заботу.

шатров сергей 24 мая 2025 года

Дорогой Роман Николаевич, 18  июля  вы провели мне операцию по замене митрального и аортального клапанов ( приобретенный порок  сердца). Спасибо вам за это. я из г.Чайковский Пермский край

Александр 8 апреля 2025 года

Добрый день! Хочу поделиться своей историей. В 2021-м году при прохождении осмотра у кардиолога был обнаружен врождённый порог аортального клапана. При этом также была увеличена аорта. Врачи наши краевой кардиохирургии сказали, что клапан попытаются восстановить, а аорту придётся менять. Операция производилась со вскрытием грудной клетки. После операции при нахождении в реанимации у меня открылось кровотечение, вследствие чего врачам пришлось повторно вскрывать грудную клетку и устранять данную проблему. После чего я провёл в реанимации трое суток, а выход из наркоза был очень тяжелый и соответственно было тяжелое восстановление, некоторые ограничения держались до полугода. Также мне поставили диагноз: пролапс второй степени митрального клапана. Врачи сказали, что нужно смотреть и возможно ничего не надо трогать. После выхода из больницы начал наблюдаться у кардиолога. В 2024-м году на ежегодном осмотре мне поставили третью степень пролапса митрального клапана, и врачи сказали, что нужно этот клапан менять без всяких вариантов.                    Я обратился в краевой кардиоцентр и они подтвердили мне этот диагноз, предложив при этом замену данного клапана только со вскрытием грудной клетки. Вспоминаю прошлый опыт проведения самой операции и дальнейшей реабилитации, я решил, что нужно поискать возможность провести данную операцию без вскрытия грудной клетки- малоинвазивным методом, так как третий раз вскрывать грудную клетку не хотелось. Через интернет нашел Университетскую Клиническую Больницу №1 им. Сеченова, где директором клиники сердечно-сосудистой хирургии является профессор Комаров Роман Николаевич. Почитал отзывы и самое главное нашел, что в данной клинике выполняются операции малоинвазивным методом в том числе. Записался на прием к Роману Николаевичу. Он почитал мои старые выписки, отправил на узи, и после этого уже сказал,  что операция малоинвазивным способом возможна, но есть опасения, из-за того что два раза  вскрывали грудную клетку, и то что уже была проведена операция по пластике методом "Озаки" аортального клапана, могли возникнуть спайки на сердце, что может затруднить операцию малоинвазивным способом, и есть небольшая вероятность того, что всё-таки придётся вскрывать грудную клетку, для того чтобы заменить митральный клапан. Приняв во внимание все за и против, я принял решение оперироваться у Романа Николаевича. Для моего сопровождения был назначен доктор Исаев Георгий Олегович, который мне в онлайн режиме подсказывал: какие документы нужно собрать, куда сходить, что взять - в общем отвечал на все вопросы возникающие режиме 24\7. За несколько дней до назначения моей операции я приехал в клинику. Георгий Олегович отправил меня на сдачу анализов, это я сделал в течение дня в этой же больнице, что очень удобно и получив все данные по результатам анализов, была назначена операция. Операцию проводил сам Роман Николаевич Комаров со своей слаженной годами командой. Операция прошла как и планировал Роман Николаевич малоинвазивным методом. Анестезиологи сделали выход из наркоза лёгким, не мучительным, отлежал в реанимации одни сутки и меня перевели в палату. Имея опыт проведения операции на открытом сердце и малоинвазивным методом могу сказать, что очень сильная разница и в моменте выхода из наркоза и в последующем постоперационном восстановлении.  Попав после реанимации в палату, я уже через час встал на ноги, начал потихоньку расхаживаться и к вечеру уже нормально самостоятельно передвигался. За мной наблюдал Георгии Олегович Исаев - с ним у нас был очень хороший контакт, любой вопрос в любое время моментальный ответ. На второй день после операции отказался от обезболивающих, так как боль минимальная и легко терпится.  Врачи провели УЗИ и сказали, что все нормально, нахожусь в больнице уже 8 день, все необходимые процедуры принимать закончил, принимаю лекарственную терапию, необходимую для разжижения крови. Пообещали послезавтра выписать. Впереди будет надеюсь небольшой период реабилитации, после которого я вернусь к обычной жизни. Данный период будет конечно же короче, как если бы операция делалась на открытом сердце.  В конце хочется искренне поблагодарить весь коллектив, возглавляемый Комаровым Роман Николаевичем за чуткое отношение, за спокойствие, за выдержку, за профессионализм. И конечно же, отдельная благодарность, Роману Николаевичу за то, что он взялся и смог провести на высочайшем уровне (это подтверждает мое состояние и УЗИ) эту сложную малоинвазивную операцию. Огромное спасибо!!!

Лариса 6 января 2025 года

В феврале 2024 г у меня был диагностирован врожденный порок сердца: двухстворчатый аортальный клапан, стеноз аортального клапана, расширение восходящего отдела аорты до 44мм (в 52 года). Нужна была операция по замене аортального клапана. Проконсультировалась в нескольких клиниках. Меня интересовал малоинвазивный оперативный метод, выяснила, что таким способом делает только Комаров Роман Николаевич, профессор, кардиохирург, директор «Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии УКБ №1 МГМУ имени И.М. Сеченова».
Написала ему на Whatsаp, описав свою историю, переслала данные обследования. К моему удивлению, в этот же день мне позвонила его помощница и пригласила на консультацию. За такую четкую организацию работы отдельное спасибо Роману Николаевичу и его команде.  
На приеме Роман Николаевич сказал, что проведет малоинвазивную операцию с установкой механического протеза, и назначил дату операции. Спокойствие и уверенность профессора развеяло все мои сомнения, я поняла, что попала в надежные руки и, что моя проблема будет разрешена. Операцию перенесла хорошо. Сутки провела в реанимации и на следующий день была в палате.  После операции я не чувствовала никаких болезненных ощущений, уже на 2-й день ходила по больничному коридору.
Хочется отметить, что работа отделения аортальной и сердечно-сосудистой кардиохирургии под руководством Романа Николаевича хорошо слажена. Я сама врач и понимаю, что это очень большой труд собрать такую команду, создать атмосферу доброжелательности и чуткости к пациентам. Сотрудники отделения - это сплоченная команда профессионалов. Отдельная благодарность медсестрам за их умелые руки, профессионализм и позитивный настрой.
В самом отделении приятно находиться, т.к. созданы комфортные условия для пациентов, а доброжелательный персонал создают атмосферу тепла и уюта.
Большое спасибо каждому сотруднику этого отделения. Огромная благодарность доктору, кардиохирургу, профессору Комарову Роману Николаевичу за проведенную операцию.
Уважаемый Роман Николаевич! Спасибо Вам за ваш труд, за Ваши знания и профессиональные навыки, за внедрение новых малоинвазивных методик операций на сердце, которые Вы применяете и тем самым возвращаете людей к полноценной жизни за короткие сроки. Желаю Вам крепкого здоровья, счастья, благополучия и долгих лет жизни. Спасибо Вам за всё.

Владимир Павлов 23 октября 2024 года

В конце мая был госпитализирован УКБ №1 МГМУ им. Сеченова  где была проведена операция по тромбэктомии с резекцией нижней полой вены в условиях искуственного кровообращения, нефрэктомия правой почки, а также удален желочный пузырь.
Прошло четыре месяца после операции, через три месяца перешол к почти полноценной жизни.
Огромная благодарность директору клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ им И.М. Сеченова профессору Комарову Роману Николаевичу за профессионализм и человеческое отношение, за то что не отказал в госпитализации и сделали все возможное чтобы спасти меня.
Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые, талантливые и  неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны.
Спасибо вашему уму и золотым рукам за виртуозное выполнение операции, за вашу порядочность.
Хочется пожелать Вам удовлетворения от собственной работы, благодарных пациентов, пусть не найдется той болезни, которая сломит ваши усердия и старания. От всей души желаем вам счастья, благополучия и успехов!
Воронеж, Павлов Владимир, 63 года

Москвитин Станислав Васильевич, КВС-Инструктор 30 мая 2024 года

Всем Добрый День… Мне 56 лет, я – КВС-Инструктор, много лет проработал в военной и гражданской авиациях. В связи с отсутствием современных устройств диагностики долгое время даже не знал, что у меня врожденный пролапс митрального клапана… Медицина далеко шагнула с тех пор, когда еще юношей был принят на службу в ВВС. Затем перешел на работу в ГА. Несколько лет назад обнаружилась проблема: пролапс митрального клапана, взяли под наблюдение. Диаметр пролапса был значительным -4,5-5,0 мм, но еще позволял мне проходить ВЛЭК, оставаясь под постоянным наблюдением кардиолога. С течением времени пролапс стал увеличиваться и достиг порогового значения в 6,0 мм, что по нашему медицинскому ФАПу ставит под сомнение успешность прохождения уже ЦВЛЭК. Самочувствие было в порядке, еще не было одышки и отечности… Я – фанат своей работы, еще полон сил и энергии и остаться без любимой работы было бы для меня существенной потерей. Стал думать, что делать: смириться с диагнозом и остаться без любимой работы или все же попытаться восстановиться. Выбрал путь на восстановление… Вопрос встал что делать и с чего начать, в голове был сумбур, сомнения, недостаток информации. Понемногу успокоился и взял себя в руки, стал искать варианты решения своей проблемы. Оказалось, что современная медицина в силах решить эту проблему. Вариантов решения, как минимум 3: два из них с сохранением годности к полетам, и один нет. Реконструкция клапана из своего биоматериала – идеальный вариант. Замена на биоклапан – приемлемый вариант, хоть и имеющий свои особенности. Замена клапана на механический – приемлем для жизни, но для летного мед освидетельствования не подходит. Уже появилась надежда… Логично возник следующий вопрос: где делать операцию и кто ее будет делать. Чтобы делать такую сложную операцию где-то в региональных центрах сразу же не рассматривалось. Денег на заграницу у меня тоже нет. Осталось выбрать из ведущих клиник в Москве, их оказалось не так много. Стал собирать более подробную информацию о них и остановился на двух. Выбор еще более сузился, когда я вспомнил что видел телепередачи с профессором Комаровым. Еще тогда поразила его человеческая открытость и ясность ума, способность просто рассказать об очень сложных проблемах. Я решил подать заявку на операцию на их сайте, ожидая что мне придется долго ждать ответа. Был приятно удивлен, что со мной связалась очень быстро представитель клиники, она подробно меня расспросила обо всем и сказала, какую информацию нужно представить профессору. Немного погодя она сказала, что профессор готов меня принять на консультацию. Самое интересное, было на ней. Приехав в клинику и заходя в его кабинет, ожидал увидеть такого типичного умудренного опытом матерого врача, с которым разговор пойдет в явно одностороннем порядке и больше будет похож на лекцию. Все оказалось не так. Передо мной был вполне живой человек с небольшими признаками усталости от только что проведенной многочасовой операции. Разговор пошел по-существу и профессор сказал, что из представленных мною материалов ему не совсем ясен точный диагноз и к тому же, у меня нет явных сопутствующих факторов: одышки и отечности, т.е. явных показаний для проведения операции нет. Это поставило меня в тупик. Немного подумав, все же нашелся что сказать. «Профессор, Вы делаете операции и этим возвращаете людей к полноценной жизни. Сделайте мне операцию, верните меня к работе и для меня это тоже будет полноценная жизнь.» Мой ответ уже немного смутил профессора и решили пойти на компромиссный вариант, я должен пройти допобследование в их клинике, их специалистами и на их оборудовании. Обследование подтвердило необходимость хирургического вмешательства, и мы согласовали дату предстоящей операции. Далее, все закрутилось: подготовка к операции, обследования, анализы. Перед операцией возник еще один очень существенный вопрос: малоинвазивно либо полостная. Недолго думал, сказал, малоивазивно, конечно же, привлекательнее, но, если нужно хорошо добраться до сердца, чтобы было более все видно и удобно, думать не надо, на усмотрение профессора… 16го мая 2024 им была сделана операция, я уже выписался и чувствую себя хорошо. Буду ждать окончания периода реабилитации для того, чтобы снова вернуться в летный строй…
Великое Человеческое Спасибо этому Человеку, Врачу – профессору Комарову Роману Николаевичу, его прекрасной клинике, чуткому персоналу…
С Уважением лично к Роману Николаевичу и тем людям, которые беззаветно помогают людям, низкий им поклон… Москвитин Станислав Васильевич

Пациент +7-992-00XXXXX "Озаки" и аннулопластика митрального клапана за один наркоз! 21 марта 2024 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

Пациент +7-992-00XXXXX
15 ноября 2023
 
История пациентаЛетом 2023 года у меня случайно обнаружился ВПС - двустворчатый аортальный клапан. Я был типичным "бессимптомным" пациентом, которого ничего никогда не беспокоило, а тут такое открытие... На ЭХОКГ был обнаружен ДАК с тяжелой недостаточностью и дилатация ЛЖ. Левый желудочек был больше нормы почти в 3 раза! Оказавшись в такой неприятной и пугающей ситуации я начал искать всевозможную информацию по этой теме - какие показания к операции, какие виды операций существуют, истории людей, которые перенесли подобные операции, научные статьи и исследования и т. д. Таким образом я нашёл Комарова Романа Николаевича, почитал об операциях, которые он проводит, его научные труды и отзывы. Решил написать ему на WhatsApp, коротко описав свою историю. К моему большому удивлению, в этот же день Роман Николаевич сам позвонил мне и пригласил на консультацию. Это, наверное, единственный кардиохирург, которому можно вот так просто написать на личный WhatsApp и получить ответ. Когда человек оказывается в такой трудной ситуации, подобная открытость и внимание от ведущего кардиохирурга страны очень помогает морально и успокаивает. За это отдельное большое спасибо Роману Николаевичу! На консультации Роман Николаевич предложил несколько вариантов: пластика, Озаки и механика. Объяснил плюсы и минусы каждого из подходов и мы сошлись на том, что Роман Николаевич сам решит, в момент операции, какой из вариантов, в конкретно моём случае, подойдёт лучше всего, учитывая моё пожелание избежать установку мех. клапана, если это будет возможно. В разговоре за день перед операцией он сказал фразу: "Буду делать как себе". Это самое лучшее, что можно было услышать от лечащего кардиохирурга, находясь в моём положении. Спасибо огромное Вам, Роман Николаевич! После этих слов моральный настрой стал ощутимо выше. В итоге, мне была выполнена операция Озаки и аннулопластика фиброзного кольца (ФК было сжато опорным кольцом для уменьшения его размеров). Высокий профессионализм и преданность своему делу позволили Роману Николаевичу выполнить по факту две операции (аннулопластика и Озаки) всего за три с половиной часа! На следующий день после операции, к обеду, я уже был в палате, мог свободно вставать и потихоньку ходить. Думаю, столь короткое время операции очень положительно сказалось на моём самочувствии после операции и позволило быстро восстановиться. Где-то через 5-6 дней после операции я уже мог свободно ходить по 7 тысяч шагов в сутки и подниматься по лестнице в пределах 3-х этажей без отдыха. Отдельно хочу отметить работу отделения аортальной и сердечно-сосудистой кардиохирургии под руководством Романа Николаевича. Каждый сотрудник данного отделения - высочайший профессионал в своей области! За время моего пребывания у меня не возникло ни одного вопроса к качеству оказываемого мне лечения. Спасибо каждому сотруднику этого отделения, все вы - люди с большой буквы! Спасибо Роману Николаевичу за то, что собрал такую команду высококлассных и талантливых профессионалов! Также хочу поблагодарить Симонян Ашота Оганнесовича и Тлисова Бориса Магометовича, которые были ассистентами Романа Николаевича на моей операции. Ну и, конечно же, моего лечащего врача - Панина Дмитрия Сергеевича, спасибо вам за ваш тяжелый труд, заботу и внимательность. Нет слов, которыми я мог бы выразить свою благодарность каждому из вас!
Понравилось
Профессионализм, забота, внимание, человеческое отношение, индивидуальный подход, моральная поддержка.
Не понравилось
Недостатков не обнаружил.
Приём был в октябре 2023

Хохлова Надежда 1 декабря 2023 года

08.11.2023 Мне была проведена операция на открытом сердце,по замене митрального клапана на билогический,операция Озаки на аортальном клапане, иссечение межжелудочковой перегородки.Оперировал профессор Комаров Роман Николаевич.Операция прошла успешно,предварительные результаты хорошие.Огромная благодарность Роману Николаевичу!Думаю, главной моей благодарность будет полное восстановление в отдаленном периоде,и то,что я не испорчу вашу работу! А сейчас - спасибо,что живой, спасибо,что услышали меня, что со мной согласились (я искала доктора,который сделает органосберегающую операцию Озаки). Теперь мои критерии выбора.Сначала изучила виды операций при моей патологии,потом посмотрела статистику,мировую в том числе,потом стала искать врача.Роман Николаевич сделал больше всех в России сделал операций Озаки.Он профессор,ученый с мировой известностью,разработал много авторских методик операций на сердце и сосудах.Роман Николаевич берется за сложную сочетанную патологию,оперирует сильно возрастных пациентов ,кроме того,часто оперирует малоинвазивно,что дает возможность пациенту быстро восстановиться после операции,но создает неудобства ему,как хирургу.При первом личном общении очень к себе располагает - глаза добрые,руки сильные,человек делающие великие дела,но простой и добрый и доступный контакту. Я пересмотрела все его ролики на ютубе,в которых он рассказывает о возможностях кардиохирургии, показывает своих пациентов.Считаю,что это очень важная часть его деятельности - популяризация медицинской науки и практики.Еще я прочитала все отзывы пациентов Романа Николаевича. Думаю,что профессор Комаров - человек на своем месте,ему работать интересно и поэтому у него все получается.Спасибо родителям за такого сына!Пусть в вашей семье все будет хорошо.

Пациент +7-902-55XXXXX Рак легких 12 ноября 2023 года

Комаров Роман Николаевич

читать отзывы

21 октября 2023г. 
Очень благодарна Роману Николаевичу за спасение жизни моего папы. У папы диагностировали рак легкого  В нашем городе Владивостоке все отказались его оперировать из-за сложного расположения опухоли. Только Роман Николаевич взялся за операцию, которую успешно провёл. Прошло уже 1.5 года после операции. Папа чувствует себя хорошо. По ПЭТ КТ всё чисто. Так что тем, кто сейчас в поиске хирурга, рекомендую обратиться к Роману Николаевичу. Для него как будто и нет нерешаемых задач!
Посетили в апреле 2022