Консультация
Научная работа

Научная работа

Операция Озаки: Революционный подход в неокуспидизации аортального клапана

Встреча с основоположником операции Озаки

Операция Озаки: Инновационный метод лечения

На кафедре сердечно-сосудистой хирургии ИПО Сеченовского Университета под моим руководством, Романа Николаевича Комарова, активно внедряется операция Озаки - передовой метод неокуспидизации аортального клапана. Этот метод включает формирование неоклапана из аутологичного перикарда, что освобождает пациентов от долгосрочного приема варфарина и снижает риски повторных операций.

Заседание СНК ССХ: Фокус на операции Озаки

15 ноября 2023 года прошло заседание СНК ССХ, посвященное именно этой операции. Студент 3 курса Ильяс Гайлаев подготовил теоретический доклад, подробно осветив технику и преимущества метода Озаки.

Мастер класс с ассистентом кафедры Ткачевым М.И.

Мастер-Класс от Максима Игоревича Ткачёва

Ассистент кафедры, Максим Игоревич Ткачёв, провел мастер-класс, демонстрируя тонкости выполнения операции и практику выкраивания неостворок из аутоперикарда. Самые активные участники смогли на практике опробовать формирование каркасного неоклапана.

Вклад в обучение будущих специалистов

Полученные знания и навыки будут способствовать формированию нового поколения передовых сердечно-сосудистых хирургов, оснащенных самыми актуальными методиками и подходами в области хирургии.

Операция Озаки представляет собой значительный шаг вперед в лечении заболеваний сердца. Наша работа и постоянное стремление к совершенству открывают новые возможности для улучшения качества жизни пациентов и развития современной медицины.

ХIX международный съезд малоинвазивных кардиохирургов в Турции.

5 ноября 2023г.
 
Съезд.jpg
Только что вернулся из Турции  где проходил  19 съезд кардиохирургов. Полный новых идей и впечатлений.

Комаров Роман на 19 съезде кардиохирургов в Турции. 2023.jpg
 В составе делегации от Российского общества малоинвазивных сердечно-сосудистых хирургов, вместе с академиком Амираном Шотаевичем Ревишвили, главным хирургом России  обсудили ключевые проблемы и перспективы развития нашей специальности.


 Доклад об операции Озаки малоинвазивным методом!.jpg
Мой доклад о малоинвазивной операции "Озаки" вызвал живой интерес и дискуссии среди коллег.

Эти мероприятия не только способствуют профессиональному росту, но и открывают новые горизонты для улучшения качества жизни наших пациентов.

Расширение медицинского сотрудничества: вторая научно-практическая поездка в Узбекистан.

25 октября 2023г.
 
Недавно вернулся из Узбекистана, где вместе с командой хирургов Сеченовского университета мы провели насыщенные пять дней. За это время мы выполнили семь операций, включая три детских .
Ташкент 1.jpg
Научно-Среди выполненных операций были такие процедуры, как протезирование дуги аорты при расслоении, аорто-митральное протезирование с АКШ, аорто-правопредсердная фистула после разрыва аневризмы синуса Вальсальвы. Каждая из них требует исключительной отдачи всей команды.
Центр кардиохирургии Ташкент.jpg

Была проведена радикальная коррекция тетрады Фалло у трехлетней девочки после ранее выполненной паллиативной операции. 
Областная детская больница Самарканд.jpg

Огромное спасибо коллегам за их труд и пациентам за доверие. Это был настоящий марафон, который напомнил, почему я выбрал эту профессию - возможность каждый день менять жизни к лучшему. Также это был отличный шанс обменяться опытом с местными специалистами, что бесценно для нас всех. 

Научно-практическая командировка в Ташкент

11 августа 2023

 Недавно вернулся из рабочей поездки в Ташкент по приглашению одного из известных кардиохирургов Узбекистана Рустама Ярбекова.
Хирурги.jpg
 Был неожиданно и приятно удивлён состоянию Хирургии этой страны. Начинают оперировать рано (в 5-6 утра), на одном столе в год делается 800-1200! Операций на сердце. Кроме государственных существует развитая сеть частных кардиохирургических центров, оборудованных по последнему слову Техники.
операция.jpg
Прооперировал пациентку у которой был врожденный  порок сердца и посмотрел на работу коллег. Определили направления научного и практического сотрудничества. С удовольствием поеду ещё раз.

20 Всероссийская конференция сосудистых хирургов.

05 августа 2023

Иркутск.jpg

С неподдельным восторгом хочу поделиться своими впечатлениями от участия в 20 Всероссийской конференции сосудистых хирургов, которая прошла в живописном Иркутске на берегу легендарного озера Байкал.
Байкал.jpg

Встречи с ведущими экспертами в области сосудистой и кардиохирургии позволили мне погрузиться в мир последних достижений медицины, обменяться опытом и обсудить наиболее актуальные вопросы.

"Ученик — зеркало учителя: встречайте новых кандидатов наук в кардиохирургии!" 

30 июня 2023

С огромной гордостью и радостью хочу поделиться новостью о замечательном достижении двух моих учеников из Челябинска и Казани - Мацуганова Дениса Алексеевича и Хузиахмедова Анвара Наилевича.

Кандидаты наук.jpg

На сегодняшнем ученом совете по специальности сердечно-сосудистая хирургия Сеченовского Университета они успешно защитили свои диссертации и получили степень кандидата наук в области кардиохирургии.

Заседание совета..jpg

Молодцы, так держать! Ваш успех - это не только ваши персональные победы, это и моя победа как вашего наставника. Сила учителя действительно в его учениках, и вы являетесь живым подтверждением этого.

Продолжайте расти и развиваться в этой сложной и важной сфере, всегда стремитесь к новым знаниям и исследованиям. Верю, что вы будете внести значительный вклад в нашу область и сделаете этот мир немного лучше с помощью своего профессионализма и преданности. Поздравляю вас обоих!

 Кардиохирургия и гомографты - мастерство и искусство. 

22 июня - 24 июня 2023г.

 Хочу поделиться своими впечатлениями о  участии в 12-м  Международном конгрессе «Актуальные направления современной кардио -торакальной хирургии» в Санкт-Петербурге. 
Мое выступление на конгрессе было посвящено гомографтам клапанов сердца - одной из наиболее важных и перспективных областей кардиохирургии.
Комаров Роман.jpg
Вместе с моими давними друзьями и коллегами, академиком Островским Юрием Петровичем и к.м.н. Черновым Игорем Ионовичем, мы обсудили множество нерешенных вопросов, связанных с  гомографтами.
12 конгресс Санкт-Перербург..jpg
 Уникальные свойства гомографтов клапанов, включая отсутствие необходимости в антикоагуляции и их долговечность, делают их перспективным направлением современной кардиохирургии. Эти преимущества способствуют улучшению качества жизни пациентов и обеспечивают долгосрочные результаты.
Это прогрессивная и инновационная методика, которая непрерывно развивается благодаря нашим исследованиям и обмену знаниями на таких конгрессах.
Комаров Р.Н..jpg
  Участие в этом конгрессе было не только возможностью презентовать наши научные достижения, но и значимым моментом для обмена опытом с другими ведущими экспертами в области кардиохирургии. 
Конгресс  вдохновил меня еще больше стремиться к достижению новых высот в кардиохирургии и разработке инновационных решений для наших пациентов. 

14.06.2023 

"Заплатка на сердце": В Сеченовском университете чинят поврежденные клапаны протезами из тканей пациента

Ирина Невинная 
https://rg.ru/2023/06/14/reg-cfo/zaplatka-na-serdce-v-sechenovskom-universitete-chiniat-povrezhdenny...
 
Сложнейшие инновационные операции на сердце хирурги Первого МГМУ имени Сеченова перевели в разряд плановых. Речь идет о протезировании аортального клапана - в качестве импланта используется подготовленный особым образом фрагмент перикарда - околосердечной сумки, которая окружает сердце и начальные отделы магистральных сосудов. Причем этот фрагмент хирурги "выкраивают" из перикарда больного во время операции.
Впервые такая операция была проведена в Сеченовском университете в 2016 году - методику разработал директор университетской Клиники сердечно-сосудистой хирургии, профессор Роман Комаров. Сейчас на базе Клинического центра выполнено уже более 150 подобных вмешательств.
"Метод основан на протезировании аортального клапана пациента собственным перикардом. Фрагмент вырезается, очищается и обрабатывается специальным раствором, который предотвращает его износ и удлиняет срок службы, - рассказал "Российской газете" Комаров. -Впервые такая методика была предложена Дональдом Россом в 60-х годах прошлого века, она зарекомендовала себя как перспективный метод коррекции аортального порока".
Российские кардиохирурги методику осовременили и модифицировали. На основании анализа размерных величин трупных сердец профессор Комаров разработал универсальную формулу для выкраивания створок, которая обеспечивает нужный размер протеза для любого пациента.
Операция.jpg

"Протезирование аортального клапана обработанным аутоперикардом имеет значительное преимущество перед имплантацией механического протеза. Для пациента это гарантия длительного срока службы протеза и отсутствие необходимости принимать антикоагулянты. При этом клапан функционирует, как собственный, и это позволяет сохранить пациентам прежний уровень качества жизни", - пояснил Комаров. Кроме того, использование собственного "живого" импланта позволяет уйти от применения биологических клапанов импортного производства, стоимость которых начинается от полумиллиона рублей. 

Сегодня подобные операции проводятся лишь в нескольких передовых специализированных медицинских центрах страны. 

Тем не менее, в Сеченовке говорят, что уже начали интегрировать эту методику в клиническую практику региональных медицинских учреждений в России и Беларуси. Так, под руководством профессора Комарова были проведены мастер-классы в Кемерове, Астрахани, Смоленске, Минске, Белгороде, Сыктывкаре. 

Широкое внедрение методики - это еще один важный шаг к обеспечению технологического суверенитета России. Работа проводилась в рамках государственной программы "Приоритет-2030" национального проекта "Наука и университеты" и стратегического проекта "Сеть развития лучших практик в медицине, науке и образовании.

Кто владеет информацией, владеет миром: инновационная методика замены клапана от Сеченовского университета и пересадка сердца в Минске.

25 мая - 26 мая 2023г.

Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии, аритмологии и кардиохирургии» совместно с Пленумом Белорусского научного общества кардиологов. Моя командировка в Минск была насыщенной и весьма продуктивной. По приглашению моего старого друга, главного хирурга Островского Юрия Петровича, я получил возможность не только обменяться опытом и знаниями, но и прямо участвовать в хирургических операциях.

Международная конференция.jpg

Главным событием командировки стала международная конференция по хирургии. Она собрала ведущих специалистов из разных стран. На протяжении конференции, мы обсуждали новейшие тенденции в области хирургии, представляли результаты наших исследований и делали планы на будущее.

Минск.jpg

В дополнение к участию в конференции, Юрий Петрович позвал меня принять участие в нескольких операциях. Среди операций, которые мы провели, было 2 показательных операции. Одну я провел по методу Озаки. Этот метод заключается в замене клапанов сердца с использованием собственной ткани пациента (перикарда). Вторая была проведена по оригинальной методике разработанной в Сеченовском университете, при которой клапан из перикарда делается без использования шаблонов на основании формулы расчета размера створок. Я был рад показать эти методики коллегам, подробно объяснив каждый шаг и поделившись собственными наблюдениями и опытом. Ведь такой обмен практическими навыками становится неоценимым вкладом в общее развитие нашей отрасли.

Но главной стала операция по пересадке сердца. Такая возможность - редкость даже для ведущих хирургов, и я был рад принять участие в этом сложном и ответственном процессе. Вместе с командой врачей мы тщательно готовились к операции, обсуждали все детали и возможные сложности. Процедура прошла успешно, и я был невероятно рад видеть, как наши усилия помогли пациенту.

С удовольствием могу сказать, что моя командировка в Минск стала одним из самых запоминающихся и значимых этапов в моей профессиональной деятельности. Это был не просто обмен опытом и знаниями, но и возможность внести реальный вклад в развитие хирургии и здравоохранения Беларуси.

VIII Международный конгресс "Бакинские дни сердца"

20 мая 2023г.

Последние дни были насыщенными и проникновенными. Я участвовал в съезде хирургов Азербайджана, дни, которые заполнили меня новыми знаниями, умениями и вдохновением.
Конгресс 2.jpg

Благодарю моего дорогого друга, главного кардиохирурга Азербайджана, Камрана Мусаева за приглашение. Это было не просто собрание выдающихся специалистов, но и уникальная возможность поучаствовать в ряде живых операций.

Конгресс.jpg

Мы продолжаем обучаться, обмениваться опытом и развиваться, именно это делает нас сильнее как врачебное сообщество. Подобные встречи напоминают мне, почему я так глубоко уважаю нашу профессию.

Такие дни оставляют след в сердце и вдохновляют на большее. Очень жду следующего съезда и новых возможностей для обмена опытом.

Реконструктивные операции на клапанах сердца и обмен знаниями на конференции в Сыктывкаре.  Мой вклад в развитие кардиохирургии России.

20 апреля – 21 апреля 2023

Конференция «Актуальные вопросы кардиоангиологии и неврологии»

Сыктывкар.jpg
 В Сыктывкаре я провел серию успешных реконструктивных операций на клапанах сердца. Чрезвычайно рад, что мой опыт и знания помогли изменить жизни многих людей к лучшему. 
Конференция.jpg
Помимо этого, я принял участие в конференции по актуальным вопросам сердечно-сосудистой хирургии. Благодаря этому мероприятию, удалось обменяться ценными знаниями и идеями с коллегами из разных уголков нашей страны. Вместе мы обсудили последние инновации и тенденции в области лечения сердечных заболеваний.

По пути к открытиям: первый диссертационный совет по сердечно-сосудистой хирургии в Сеченовском университете.

21.10.2022г.

Диссертационный совет.jpg
 Сегодняшний день является важным историческим моментом для Сеченовского университета. Это событие, к которому мы шли несколько лет, - первое заседание  диссертационного совета по сердечно-сосудистой хирургии в нашем университете.

Этот диссертационный совет олицетворяет наш непрекращающийся поиск знаний и стремление к инновациям, а также подтверждает нашу роль как ведущего учебного заведения в области сердечно-сосудистой хирургии.

Я приглашаю всех, присоединиться к нам,  для защиты кандидатской и докторской работы  Пусть наш совместный опыт и знания будут служить основой для дальнейшего развития и успеха нашего университета.

Сеченовский университет на международной арене: Участие в кардиохирургической конференции в Цурсе (Австрия).

Программа конференции.jpg
 Мы не могли обойти стороной ежегодную международную кардиохирургическую конференцию , проводимую проф. Gunther Laufer в Цурсе. «Копилка» клиники Хирургии Сеченовского Университета пополнена ещё одной лекцией, посвящённой моим любимым реконструктивным операциям на клапанах Сердца. Приятно посещать подобные мероприятия с командой активных хирургов: С.Чернявским и Н.Курасовым.
Конференция в Австрии.jpg

За знаниями и новыми интересными операциями можно ехать хоть на край света.

 25.02.2020г.

Чикаго.jpg

Друзья, коллеги, сейчас я обращаюсь к вам не из Сеченовского университета в Москве, а из университетской больнице в Чикаго. Я приехал сюда для того чтобы встретиться с рядом ведущих хирургов, которые оперируют сердце на робото-ассистированной хирургической системе "da Vinci" Xi.
Коллеги.jpg
Система da Vinci - это технология малоинвазивных вмешательств, которая на сегодняшний день признана самой совершенной в области эндоскопической хирургии. Благодаря микроинструментам, заменяющим руки хирурга, оперативное вмешательство проводится с минимальной кровопотерей и травматизацией тканей, что в разы сокращает послеоперационный и восстановительный периоды.
Малоинвазивная операция.jpg
Полностью эндоскопическое коронарное шунтирование на работающем сердце в мире выполняется только с применением робота da Vinci с начала 2000-х годов. Суть метода заключается в обходном шунтировании поражённых атеросклерозом коронарных артерий. Чаще эта процедура показана при стенозе или окклюзии передней или боковых артерий левого желудочка. В сравнении со стандартным коронарным шунтированием пациенты получают возможность быстрого восстановления и реабилитации и могут вернуться к активному образу жизни уже через 1-2 месяца после операции. А применение для этой операции аутоартериальных шунтов позволяет избавиться от симптомов и осложнений ишемической болезни сердца сразу после операции и получить положительный эффект на многие годы.
The book is the best 🎁 present!.jpg
Этого робота еще нет в России, но мы уже держим руку на пульсе и встречаемся с хирургами, которые его используют. Все для того чтобы привезти крупицу этого опыта в Россию.

Безопасность и эффективность в сердечно-сосудистой хирургии: двухступенчатая венозная канюля.

25.01.2020г.
 
Уже много лет я веду активную научную деятельность. Опубликовал сотни научных статей в отечественных и зарубежных журналах. Выступаю на конференциях, участвую в программах по международному опыту в сфере здравоохранения, разрабатываю многочисленных патенты.

Сегодня я хочу вам рассказать о нашей со Стогним Никитой Юрьевичем совместной разработке - формулы полезной модели к патенту Российской Федерации: двухступенчатой венозной канюле для дренирования сердца.
Двухступенчатая венозная канюля.jpg
Данная модель относится к  медицинской технике в области сердечно-сосудистой хирургии и направлена на обеспечение оптимального темпа венозного возврата в контур ИК при канюляции полых вен, благодаря возможности регулирования окклюзии венозной канюли без специальных дополнительных устройств, например, зажимов. Ранее уже было разработано множество сосудистых канюлей, однако, они имеют свои недостатки: в момент возникновения необходимости увеличения окклюзии венозной линии, вызванной несоответствием притока и оттока крови по основным магистралям аппарата ИК, они требуют применения дополнительных зажимов, поскольку не имеют специальных конструктивных особенностей в корпусе, которые позволили бы снизить скорость кровотока путем уменьшения диаметра выносящей трубки без применения добавочных инструментов.

Технический результат поставленной цели достигается тем, что венозная канюля представлена армированным проволокой  корпусом, который завершается на одном конце наконечником, имеющим перфорации, собирательные туннели  и отходящие от них вырезы, открывающиеся в общий просвет, а на другом - коннектором  для присоединения к аппарату ИК, выступами  с прижимным фиксатором  и гофрированной поверхностью.
Патент.jpg
Можно сказать с уверенностью, что этот патент является одним из инновационных проектов в области медицинской техники, который позволяет снизить как интраоперационные, так и постоперационные  риски. Более подробно о научных разработках здесь  

Профессиональный обмен: встреча с экспертами Sidra Medical Clinic.

17.01.2020г.
  Я посетил одну из ведущих клиник мира – Sidra Medical Clinic Qatar Doha по приглашению профессора Weill Cornell Medicine Зияда Хиджази – главного врача педиатрического сектора и заведующего отделением кардиохирургии Weill Cornell доктора Оливье Гиза.

Клиника.jpg
 В клинике представлены самые передовые технологии, современное медицинское оборудование и  лаборатории для инновационных исследований, высококвалифицированные врачи  участвуют в исследовательских программах по генной инженерии.

Я познакомился с директорами анестезиологической, кардиологической, кардиохирургической службы. Участвовал в операции по коррекции врожденного порока сердца у ребенка весом в 3,5 кг. Выступил с докладом о коррекции корня аорты, который произвел впечатление на зарубежных коллег и повлек за собой активную дискуссию.
Катар.jpg
В ближайшем будущем жду наших катарских друзей в Сеченовском университете в продолжение  программы «Обмен международного опыта в сфере здравоохранения».

Сеченовский университет в очередной раз подтвердил статус международного университета мирового уровня.

23.12.2019г.

Международный университет.jpg
Сеченовский университет в очередной раз подтвердил статус международного университета мирового уровня
Британское издание Times Higher Education представило рейтинг ведущих мировых университетов – Times Higher Education Word University Rankings (THE). В рейтинге участвуют более 1250 университетов мира из 86 стран. Сеченовский университет вошел в почетный рейтинг, тем самым подтвердил статус международного университета мирового уровня.

Для поддержания статуса международного университета мы работаем сразу по всем направлениям:

1️⃣ поддержание высококвалифицированного уровня кадрового состава

2️⃣ высокий уровень лечебного процесса

3️⃣ внедрение инновационных методов

Для поддержания высокого статуса клиники и профессионализма нашего персонала, мы встали на путь обмена опытом между врачами из разных стран мира.  Мы участвуем с докладами в международных конференциях, публикуем статьи в зарубежные медицинские издания, встречаемся с коллегами в России и за рубежом.

19 декабря нашу кафедру посетил профессор Пол Вогт - основатель и президент Фонда «Сердце Евразии» в Цюрихе и автор 378 научных работ. Сотрудники Фонда за 10 лет работы спасли сотни детей и взрослых в Армении, Украине, Китае, Эритрее, Болгарии, Камбодже, Мьянме, Узбекистане и Вьетнаме. С 2009 г. Фонд «Сердце Евразии» подписал соглашение о сотрудничестве с Международным Фондом развития медицинской науки и образования «Здоровое сердце».

Между нами велась активная дискуссия по вопросам пластики митрального клапана. Так же он был впечатлен уровнем отделения реанимации и анестезиологии Сеченовского университета. Со слов гостя, он приятно удивлен соответствием международных стандартов, высокой квалифицированной помощи и знаниям кадрового состава кафедры факультетской хирургии.

Надеемся что профессор еще не раз почтит нас своим визитом с новыми докладами для того чтобы продолжить программу по обмену опытом медицинского персонала.

Отступление от канонов

29.06.2018

Игорь Калиновский
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Otstuplenie-ot-kanonov.html

В Учебном центре врачебной практики Praxi Medica Первого МГМУ им. И.М. Сеченова состоялся практический семинар для российских кардиохирургов, организованный Фондом Международного медицинского кластера в партнерстве с компанией MTC Japan. Японские специалисты представили методику реконструкции створок аортального клапана с использованием аутоперикарда, разработанную в качестве альтернативы классическому протезированию. 
Озаки.jpg

О преимуществах этой операции в сравнении со стандартным протезированием сердечного клапана порталу Medvestnik.ru рассказал директор Центра кардиоваскулярной хирургии центрального многопрофильного госпиталя города Агео (Ageo Central General Hospital) профессор Такео Тедория, а директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова профессор Роман Комаров поделился российским опытом проведения подобных операций. 
Роман Комаров и Такео Тедория.jpg
– Господин Тедория, сколько операций по методу Озаки проводится в Японии ежегодно? Есть такая статистика?  

Такео Тедория: – Точная цифра мне неизвестна, но в последнее время такие операции проводятся весьма часто. Метод получает все большее распространение, причем сама методика тоже совершенствуется, развивается. Лично я, оперируя не только в центре Агео, но и других клиниках, выполняю порядка 10–15 таких операций в год. В целом по Японии на метод Озаки приходится около 10% от общего количества операций по замене клапана.

Такео Тедория.jpg

Роман Комаров: – В России мы применяем метод достаточно широко, я бы сказал, примерно четверть случаев от клапанной патологии приходится на него, если речь идет о нашем медицинском учреждении. По регионам картина разнится, но мы ведем активную образовательную деятельность, я лично проводил семинары для кардиохирургов в Астрахани, Чебоксарах, планируются семинары и в других городах. 

Профессор Комаров Роман.jpg

– Каковы преимущества данного метода, всем ли пациентам он подходит, и способен ли стать полноценной заменой стандартному протезированию?

ТТ: – С момента внедрения метода в хирургическую практику прошло всего 13 лет, полученные данные еще не проверены временем, нужна динамика наблюдения за пациентами на более длительном горизонте. Также немаловажную роль играет индивидуальный фактор: реконструкция створок аортального клапана с использованием аутоперикарда оптимальна для пациентов в возрасте 40–50 лет и не всегда может подойти более пожилым людям. 

РК: – Преимущества этого метода, если говорить простым языком, состоят в том, что пришел пациент с проблемой, ушел – без проблемы.  Человек может жить без дальнейшего приема медикаментов. Метод Озаки позволяет вести нормальный образ жизни без каких бы то ни было ограничений. 

Такео Тедория и Роман Комаров.jpg

– Другие методы не дают таких результатов? 

РК: – Другие методы клапанной хирургии имеют ограничения. Если это механические клапаны, то они предполагают пожизненный прием лекарственных препаратов, который должен контролироваться. Много таблеток человек принимает – возникает кровотечение. Мало – возникает тромбоз, со всеми вытекающими печальными последствиями. Метод Озаки не требует приема никаких таблеток вообще. И второй момент: эта методика может быть применима к молодым пациентам, к девушкам, которые собираются рожать, в том числе таковы преимущества родных тканей.

Есть и другие плюсы: на механическом клапане возникает определенный перепад давления, либо недостаточность. По своей структуре биологический клапан таких ограничений не имеет и может быть применим при любой патологии в корне аорты. Не имеет он ограничений и при узком кольце, и у ребенка, и у пациента с аневризмой, и у пациентов с кальцинозами. Двухстворчатый клапан, трехстворчатый – не имеет значения. Метод универсален.

И, наконец, еще одно преимущество метода Озаки – его дешевизна: перикард есть у каждого пациента, совершенно бесплатный.

В то же время, я считаю: каждому больному – своя операция. Кому-то классический вариант протезирования (механический клапан), кому-то биологический клапан, кому-то операция Росса. Выбор метода зависит от массы факторов. 

Мастер класс для кардиохирургов.jpg

РК: – Сегодня противопоказаний для больного, которому бы не подошел анатомический метод, не существует. Однако метод относительно новый, в мире применяется около 10 лет, то есть что будет еще через 10 лет, мы не знаем. Поэтому подходим к применению метода, скажем так, осторожно. Используем в основном для пациентов, средний возраст которых – 60 лет. То есть, мы понимаем, что даже если где-то будет сбой, то срок службы этого клапана больше, чем средняя продолжительность жизни в принципе.

Хотя есть пациенты, которые принципиально не хотят механический клапан, не хотят проблем, которые могут возникнуть с ним. Например, молодые люди, женщины, которые планируют рожать, с механическим клапаном рожать невозможно практически. 

Важна точность движения..jpg

– А каково ваше мнение насчет протезирования с помощью гомографтов по методу Росса и других? 

ТТ: – Я не приверженец метода Росса, данная операция сложна технически, имеет высокий риск осложнений. 

РК: – Этот метод в России применяется гораздо чаще. Однако первый важный момент: это трудоемкая операция. Действительно, есть масса мест, где можно получить осечку. Любая осечка стоит жизни. Поэтому среди всех методик с точки зрения кардиохирургии и среднестатистического кардиохирурга выбирается метод более простой, быстрый, который может быть освоен любым хирургом. Метод Озаки – это именно такая операция. Операция Росса все-таки, скажем образно, не для хирурга средней руки. Это должен быть очень хороший, опытный хирург. 

Практикум.jpg

– Применяются ли в Японии аортальные гомографты? 

ТТ: - Мы очень редко обращаемся к этой технологии еще и потому, что ощущается нехватка материала. 

РК: – В России мы не испытываем нехватки в гомографтах, используем довольно часто... 

ТТ: – Когда я работал в Австралии, там также очень распространена данная методика, у них большой центр гомографтов всевозможных разновидностей и размеров. К тому же, на мой взгляд, метод Росса оптимален для молодых пациентов. 

– В России операции по методу Озаки проводят единичные клиники и хирурги. Что препятствует широкому внедрению метода в российскую практику?

РК: – В России есть, к сожалению, определенная доля консерватизма в кардиохирургии, и любая новая методика внедряется достаточно трудоемко. Это логично. Должно пройти время, чтобы хирурги почувствовали, что эта операция простая, дает хороший клинический, по крайней мере, ближайший результат, пациентам нравится в медицинском смысле. Немаловажно в том числе, что он экономически дешевый, потому что не нужен клапан, который стоит дорого. 

– Роман Николаевич, а как, вообще, за последнее 10-летие эволюционировала клапанная хирургия? 

РК: – Она постоянно эволюционирует. Сначала были механические клапаны, железки. Были разные методики, которые применялись для одностворчатого клапана, двух- и трехстворчатого клапанов. Постепенно изменялась конструкция клапанов, сам механизм – в части уменьшения градиентов, увеличения срока службы. Далее появился биологический клапан, который выращивают из быка, коровы, других животных, делают каркас.

Вот посмотрите. Так выглядит механический клапан с манжеткой, за которую он пришивается, есть бескаркасные клапаны, когда есть только лепестки, и хирург пришивает только за лепестки. Градиент – перепад давления, который может быть в этом клапане, и на клапане, где нет манжетки, он меньше. Соответственно минимальный градиент и минимальная недостаточность у биологических клапанов. 

Так выглядит механический клапан с манжетой.jpg
– Есть ли вероятность, что в будущем робот заменит кардиохирурга при проведении данной операции?

ТТ: – Подобные операции требуют точности человеческих рук, думаю, в ближайшее десятилетие, два, ничего не изменится. Но кто знает, возможно, в 2040 году рядом с кардиохирургом будет стоять робот-ассистент с искусственным интеллектом.


Задать вопрос или записаться на консультацию можно по телефону:

8(800)500-51-19

или заполнив форму ниже

 Комаров Роман Кардиохирург.jpg

Роман Николаевич Комаров

д.м.н., заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии

e-mail:komarovroman@rambler.ru

7 этаж, каб. 717, 732

тел.: 8(800)500-51-19   запись на онлайн консультацию кардиохирурга

моб.: +7 (951) 03-8888-4

моб.: +7(902) 288-46-56