Аорта — это основной кровеносный сосуд, который берёт начало в левом желудочке сердца, проходит вниз вдоль позвоночника и делится на общие подвздошные артерии. Этот сосуд питает органы таза и нижние конечности. Аорта делится на грудную и брюшную части, и в зависимости от местоположения аневризмы различают грудные и брюшные аневризмы.

Аорта имеет диаметр, который варьируется в зависимости от её части: грудная аорта не превышает 4 см, брюшная — 3 см. Диаметр аорты зависит от множества факторов, включая рост, вес, площадь поверхности тела и артериальное давление. С возрастом аорта может увеличиваться из-за дистрофических изменений в коллагеновом каркасе сосудов. Также аневризмы могут развиваться из-за врождённых, воспалительных и инфекционных причин.

Основные симптомы аневризмы аорты

Болевой синдром

Одним из характерных симптомов аневризмы является боль. Она может быть ломящей, резкой или пульсирующей, локализованной в груди или животе, и распространяться на спину, поясницу, ягодицы, пах или нижние конечности. Ощущение распирания и пульсации может свидетельствовать о разрыве аневризмы, что является жизнеугрожающим состоянием и сопровождается шоком.

Одышка и кашель

Крупные аневризмы грудной аорты могут вызывать одышку и кашель, связанные с давлением на дыхательные пути и пищевод, что может вызывать боль при глотании.

Пульсация и дискомфорт в животе

Большие аневризмы брюшной аорты могут вызывать пульсацию и дискомфорт в животе. Больные могут чувствовать насыщение после приёма небольшого количества пищи из-за давления на желудок и другие органы.

Другие симптомы и осложнения

• Инсульты: Возникают из-за закупорки сосудов головного мозга фрагментами тромбов из аневризмы.
• Перемежающаяся хромота: Боль в ногах при ходьбе, вызванная недостаточным кровоснабжением из-за закупорки артерий нижних конечностей.
• Посинение стоп: Следствие плохого кровоснабжения ног.
• Осиплость голоса: При увеличении объёма восходящего отдела грудной аорты возможно сдавление и паралич левого гортанного нерва, что приводит к осиплости голоса.
• Сопутствующие аневризмы: Многие пациенты с аневризмами грудной аорты имеют сопутствующие аневризмы брюшной аорты или артерий других локализаций, требующие комплексного подхода к диагностике и лечению.

Изменения при аневризме грудной аорты

Разрушение эластичных волокон и повреждение мышечной ткани стенки аорты сопровождаются атеросклерозом и воспалением, способствуя расширению аорты и нарушению кровотока.

Влияние на органы и системы

Проблемы с почками и артериальным давлением

Ухудшение кровоснабжения почек приводит к выработке ренина, что повышает артериальное давление и создает дополнительную нагрузку на аорту.

Нарушения работы аортального клапана

Со временем может развиться недостаточность аортального клапана, вызывая обратный ток крови и дополнительные проблемы с кровообращением.

Поражение других артерий

Патологический процесс может распространяться на другие артерии, вызывая различные симптомы и осложнения.

Тромбы и эмболии

В расширенной аорте могут образовываться тромбы, которые могут отрываться и попадать в мозг, кишечник и ноги, вызывая инсульты и другие осложнения.

Изменения при аневризме брюшной аорты

Повреждения в средней оболочке аорты приводят к образованию "мешка" из рубцовой ткани, внутри которого могут скапливаться тромбы, замедляющие кровоток.

Сдавливание окружающих органов

Рост аневризмы вызывает давление на желудок, кишечник, почки и мочеточники, вызывая дискомфорт и боль.

Некроз и разрыв аорты

Постепенно аневризма прогрессирует, вызывая отмирание её стенки и возможный разрыв, что может привести к фатальным последствиям.

Ложные аневризмы

Образуются из пульсирующей гематомы после травмы аорты, ограниченные только соединительной тканью, выстланной тромбами.

Классификация аневризм грудной аорты

По локализации

• Аневризмы начального сегмента (синусов Вальсальвы)
• Аневризмы восходящего отдела
• Аневризмы дуги аорты
• Аневризмы нисходящего отдела
• Торакоабдоминальные (грудо-брюшные) аневризмы

По причинам

• Врождённые аневризмы
• Приобретённые аневризмы

Классификация аневризм брюшной аорты

По причинам

• Врождённые аневризмы
• Приобретённые аневризмы

По строению

• Истинные аневризмы
• Ложные аневризмы
• Расслоившиеся аневризмы

По форме

• Мешковидные аневризмы
• Диффузные (веретенообразные) аневризмы

По клиническому течению

• Неосложнённые аневризмы
• Осложнённые аневризмы
• Расслоившиеся аневризмы

По локализации (брюшная аорта)

• Проксимальный сегмент
• Инфраренальный сегмент без распространения на бифуркацию
• Инфраренальный сегмент с распространением на бифуркацию
• Тотальное поражение брюшной аорты