Все об аневризме аорты: признаки, причины и лечение
Автор: Комаров Р.Н. д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Образовательная модель. Не является медицинской рекомендацией.
Аорта — это основной кровеносный сосуд, который берёт начало в левом желудочке сердца, проходит вниз вдоль позвоночника и делится на общие подвздошные артерии. Этот сосуд питает органы таза и нижние конечности. Аорта делится на грудную и брюшную части, и в зависимости от местоположения аневризмы различают грудные и брюшные аневризмы.
Аорта имеет диаметр, который варьируется в зависимости от её части: грудная аорта не превышает 4 см, брюшная — 3 см. Диаметр аорты зависит от множества факторов, включая рост, вес, площадь поверхности тела и артериальное давление. С возрастом аорта может увеличиваться из-за дистрофических изменений в коллагеновом каркасе сосудов. Также аневризмы могут развиваться из-за врождённых, воспалительных и инфекционных причин.
Основные симптомы аневризмы аорты
Болевой синдром
Одним из характерных симптомов аневризмы является боль. Она может быть ломящей, резкой или пульсирующей, локализованной в груди или животе, и распространяться на спину, поясницу, ягодицы, пах или нижние конечности. Ощущение распирания и пульсации может свидетельствовать о разрыве аневризмы, что является жизнеугрожающим состоянием и сопровождается шоком.
Одышка и кашель
Крупные аневризмы грудной аорты могут вызывать одышку и кашель, связанные с давлением на дыхательные пути и пищевод, что может вызывать боль при глотании.
Пульсация и дискомфорт в животе
Большие аневризмы брюшной аорты могут вызывать пульсацию и дискомфорт в животе. Больные могут чувствовать насыщение после приёма небольшого количества пищи из-за давления на желудок и другие органы.
Другие симптомы и осложнения
Инсульты: Возникают из-за закупорки сосудов головного мозга фрагментами тромбов из аневризмы.
Перемежающаяся хромота: Боль в ногах при ходьбе, вызванная недостаточным кровоснабжением из-за закупорки артерий нижних конечностей.
Осиплость голоса: При увеличении объёма восходящего отдела грудной аорты возможно сдавление и паралич левого гортанного нерва, что приводит к осиплости голоса.
Сопутствующие аневризмы: Многие пациенты с аневризмами грудной аорты имеют сопутствующие аневризмы брюшной аорты или артерий других локализаций, требующие комплексного подхода к диагностике и лечению.
Образовательная модель. Не является медицинской рекомендацией.
Изменения при аневризме грудной аорты
Разрушение эластичных волокон и повреждение мышечной ткани стенки аорты сопровождаются атеросклерозом и воспалением, способствуя расширению аорты и нарушению кровотока.
Влияние на органы и системы
Проблемы с почками и артериальным давлением
Ухудшение кровоснабжения почек приводит к выработке ренина, что повышает артериальное давление и создает дополнительную нагрузку на аорту.
Нарушения работы аортального клапана
Со временем может развиться недостаточность аортального клапана, вызывая обратный ток крови и дополнительные проблемы с кровообращением.
Поражение других артерий
Патологический процесс может распространяться на другие артерии, вызывая различные симптомы и осложнения.
Тромбы и эмболии
В расширенной аорте могут образовываться тромбы, которые могут отрываться и попадать в мозг, кишечник и ноги, вызывая инсульты и другие осложнения.
Изменения при аневризме брюшной аорты
Повреждения в средней оболочке аорты приводят к образованию "мешка" из рубцовой ткани, внутри которого могут скапливаться тромбы, замедляющие кровоток.
Сдавливание окружающих органов
Рост аневризмы вызывает давление на желудок, кишечник, почки и мочеточники, вызывая дискомфорт и боль.
Некроз и разрыв аорты
Постепенно аневризма прогрессирует, вызывая отмирание её стенки и возможный разрыв, что может привести к фатальным последствиям.
Ложные аневризмы
Образуются из пульсирующей гематомы после травмы аорты, ограниченные только соединительной тканью, выстланной тромбами.
Консультация
