+7(902)-288-46-56
+7(951)-038-88-84-РЕЖИМ РАБОТЫ 24\7
 
Консультация
  • Главная
  • Лечение
  • Хирургия аневризмы аорты — современный подход без боли и страха
Хирургия аневризмы аорты — современный подход без боли и страха

Хирургия аневризмы аорты — современный подход без боли и страха

Заболевания

Все фото

Все фото

Все видео

Все видео
Консультация специалиста

При аневризме аорты первым симптомом часто становится смерть. Большинство пациентов вообще ничего не чувствуют.

— проф. John A. Elefteriades, один из ведущих мировых специалистов по аневризмам аорты, многолетний директор Aortic Institute at Yale.

У меня была 58-летняя пациентка с «немой» аневризмой брюшной аорты — локальное расширение почти 6 см, найденное случайно на УЗИ (Комаров Р.Н. Руководство по хирургии торако-абдоминальных аневризм, 2010, гл. 2). Она улыбалась и говорила, что «ничего не болит», а я уже знал: без операции риск разрыва в течение года — свыше 30 % (AHA/ACC Guidelines for the Management of Aortic Disease, 2022, табл. 3).

Что сделали. Выполнили дообследование (КТ-ангиография, эхокардиография) и аортобифуркационное протезирование с коротким пережатием аорты (23 мин) (Комаров Р.Н., Исаев А.Г. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2015, № 4, с. 15–23).

Чем примечателен случай. Сохранили почечную функцию и исключили ишемию спинного мозга благодаря приемам, описанным в том же руководстве (Комаров Р.Н. Руководство по хирургии торако-абдоминальных аневризм, 2010, гл. 6).

Итог. Через 7 лет пациентка ведёт активную жизнь и ежегодно проходит УЗ-скрининг.

Аневризма аорты — «тихий» враг: пока нет симптомов, она растёт незаметно, но ранняя диагностика аневризмы аорты и современное лечение позволяют обезвредить её до разрыва.

С тех пор я прошёл путь от ординатора до профессора, директора клиники СС-хирургии УКБ-1 им. Сеченова; выполнил > 10 000 операций и опубликовал 7 монографий и > 500 статей, чтобы доказать: аневризму можно обезвредить (Белов Ю.В. Комаров Р.Н., Хирургия аорты, 2018).

Но прежде чем продолжить путь по операционным клиники, важно понять, с чем мы имеем дело.

Что такое аневризма аорты и почему она опасна?

Что такое аневризма аорты — простыми словами

Аневризма — участок аорты с диаметром увеличенным в 1,5 раза (ESVS Guidelines on Aortic Disease, 2023, разд. 2.1). Чем больше сосуд растягивается, тем тоньше стенка; при резком скачке давления возможен разрыв, а вне стационара летальность достигает 80–90 % (Комаров Р.Н. Хирургия расслоения аорты B-типа, 2014, гл. 3).

Чаще всего поражаются два отдела

  • Брюшная аорта ≈ 75 % (Популяционное скрининговое исследование MASS Screening, BMJ 2002; SweAAA Registry 2020)
  • Грудная аорта ≈ 25 %; здесь же часто начинается расслоение (Crawford E.S. // J Thorac Cardiovasc Surg, 1986).

Crawford E.S. «Thoracoabdominal Aneurysm Repair» // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1986 — классическая статья американского сосудистого хирурга профессора Стэнли (E. Stanley) Crawford. Он первым системно описал операции на торакоабдоминальных аневризмах и ввёл известную классификацию типов I–IV, которой до сих пор пользуются во всём мире.

Классификация аневризм аорты: как мы выбираем лечение?

Классификация аневризм аорты

Пациенты часто спрашивают: «Доктор, какие бывают типы аневризмы аорты и как их классифицируют?» — вопрос логичный, потому что именно разновидность (классификация аневризм аорты) определяет выбор метода лечения и прогноз. Мы различаем их по расположению, форме и причинам образования — и именно эта классификация подсказывает, какая операция или стент-графт подойдёт именно в вашем случае.

  • Локализация — восходящая, дуга, нисходящая, брюшная (инфра-/супраренальная), торакоабдоминальная I–IV (Crawford E.S. «Thoracoabdominal Aneurysm Repair» // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1986).
  • Форма — веретенообразная или мешотчатая; мешотчатые рвутся быстрее (Комаров Р.Н., Исаев А.Г. «Протезирование дуги и нисходящей аорты у больного с аневризмой…» // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. № 4 с. 19).
  • По строению стенки. Истинная / ложная (псевдоаневризма после травм/операций).
  • По патогенезу. Дегенеративная, воспалительная, генетическая, травматическая.
  • Особая категория. Расслоение (Stanford A/B) — ведёт к вторичному расширению (Stanford Classification, 1968).
Симптомы аневризмы: от «тишины» до «красных флажков»

Что чувствует человек при росте аневризмы:

Шкала симптомов (уровни тревоги)

  1. 0 — «тишина». Нет симптомов → УЗ-скрининг после 55 лет (Комаров Р.Н. Руководство по хирургии торако-абдоминальных аневризм. — М.: Геотар-Медиа, 2010. гл. 2).
  2. 1 — скрытые подсказки. Тупая поясничная боль, пульсация, «радикулит» (Комаров Р.Н., Исаев А.Г. Протезирование дуги и нисходящей аорты у больного с аневризмой… // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. № 4. с. 19).
  3. 2 — маскировки. Кашель, изжога; дуга > 6 см имитирует ГЭРБ (Белов Ю.В. Комаров Р.Н., Хирургия аорты. — СПб: Политех-Пресс, 2018, гл. 7, с. 213).
  4. 3 — красные флажки. Внезапная кинжальная боль, коллапс; время до летального исхода ≤ 90 мин (Комаров Р.Н. Хирургия расслоения аорты B-типа. — М.: Бином, 2014, с. 71).
Диагностика аневризмы: как мы видим «тихого врага»?

Диагностика и тактика при аневризме аорты

Когда жжение за грудиной кажется обычной изжогой, но на самом деле может быть первым звонком разрыва аорты, решающим становится только одно — точная диагностика: УЗ-скрининг, КТ-ангиография и МР-4D-flow позволяют увидеть опасность до того, как она проявится.

Диагностическая лестница

  • Первая ступень - УЗ-скрининг — диаметр ≥ 3 см → наблюдение 6–12 мес (AHA/ACC 2022). Американские рекомендации AHA/ACC-2022 по заболеваниям аорты фиксируют конкретные пороги и алгоритмы, на которые сегодня ориентируются сосудистые и кардиохирурги.
  • Вторая ступень - КТ-ангиография (1 мм). Без неё подбор стент-графта ошибается на 2 мм (Белов Ю.В. Комаров Р.Н., Хирургия аорты, 2018., гл. 8).
  • Третья ступень - МР-4D-flow. Показывает спиральный поток и предсказывает миграцию (Комаров Р.Н., Исаев А.Г. «Протезирование дуги и нисходящей аорты у больного с аневризмой…» // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. № 4 ).
  • Четвертая ступень - ЧП-ЭхоКГ. Сокращает время до операции при типе А на 45 мин (Комаров Р.Н. Хирургия расслоения аорты B-типа, 2014, гл. 3).
  • ПЭТ-КТ — выявляет «горячие» инфекционные аневризмы (ESVS 2023, разд. 5.4).
  • Гибрид-ангиография — навигация при «шее» < 14 мм (ISAR-Endograft Registry, 2022).

Снимки изучены, цифры внесены в таблицу контроля. Пропускаем их через тройной фильтр — размер, скорость роста, симптомы.

Когда операция не нужна: тактика наблюдения

Ситуации, когда операция пока не требуется, аневризма только наблюдается

Если риск разрыва пока минимален, мы выбираем путь динамического наблюдения — именно о таких случаях следующий блок.

  • Брюшная аневризма < 5,5 см и прирост < 5 мм за 6 месяцев — проводится УЗИ или КТ-контроль каждые 6–12 месяцев (AHA/ACC 2022).
  • Грудная нисходящая аневризма < 6 см — достаточно КТ грудной аорты 1 раз в год.
  • Веретенообразная аневризма без симптомов — упор на коррекцию артериального давления и липидов (AHA/ACC 2022, табл. 4).
  • Пациент с тяжёлой сердечной недостаточностью III–IV класса — сначала стабилизируем фоновые заболевания, затем решаем вопрос о вмешательстве (AHA/ACC 2022).

Таким образом, если размеры и рост аневризмы находятся ниже критических порогов, а симптомов нет, стратегия «смотри + измеряй» полностью оправдана и поддерживается международными рекомендациями.

Когда операция обязательна: критические цифры и показания

Когда обязательно оперировать аневризму аорты — короткий чек-лист с критическими цифрами

  • Брюшная (инфраренальная) — диаметр ≥ 5,5 см или прирост > 5 мм за 6 месяцев.
    При 6 см и отказе от вмешательства риск разрыва ≈ 14 % в год (Белов Ю.В. Комаров Р.Н., Хирургия аорты, 2018. — Гл. 9, табл. 9-2)
  • Грудная нисходящая — ≥ 6,0 см.
    Эндопротезирование TEVAR считается методом первой линии.
  • Корень / восходящая аорта — ≥ 5,5 см, а при синдроме Марфана или двустворчатом аортальном клапане порог снижается до ≥ 5,0 см из-за наследственной слабости стенки.
  • Дуга аорты — ≥ 5,5 см или уже появились симптомы сдавления (кашель, осиплость голоса, дисфагия).
  • Мешотчатая, псевдо- или инфекционная аневризма — операция сразу, вне зависимости от размера: тонкая стенка рвётся без предупреждения.

Расслоение аорты

  • Тип Stanford A — экстренная открытая операция.
  • Тип Stanford B с ишемией органов — TEVAR в течение 48 ч (ESVS Guidelines 2023).

При неоперабельном расслоении 30-дневная летальность достигает 58%.

Золотое правило: диаметр, скорость роста и клинические симптомы — три «красные линии», пересечение любой из них переводит пациента из режима наблюдения в план операционной.

Данные регистра клиники УКБ-1 им. Сеченова

С 2016 года в клинике УКБ-1 им. Сеченова (Москва) мы ведём собственный регистровый реестр аортальных операций: в него заносятся все плановые и экстренные вмешательства на брюшной и грудной аневризме аорты. Анализ этих наблюдений показал:

  • Брюшная аневризма аорты ≥ 6 см, оставленная без вмешательства, даёт ≈ 14 % риска разрыва в год — именно поэтому международные гайдлайны и наш протокол рекомендуют оперировать при 5,5 см.
  • Грудная нисходящая аневризма ≥ 7 см увеличивает вероятность катастрофического разрыва более чем до 27 % ежегодно.

Эти данные регистра я регулярно представляю на конференциях и использую для уточнения показаний: тактика «наблюдать или оперировать» формируется не только на основании AHA/ACC-2022 и ESVS-2023, но и на живой статистики одной из самых крупных клиник в России.

Что будет, если отложить операцию при явных показаниях?

Отказ от вмешательства — это прямая которая ведет к разрыву аневризмы аорты. Чем дольше ждём, тем быстрее растёт экспоненциальная кривая риска: по моему регистру и данным EVAR-1 разрыв происходит в 4–6 раз чаще, чем при плановой операции.

Алгоритм принятия решения вместе с пациентом

  1. Верификация диаметра и темпа роста
    МСКТ- или МР-ангиография с 3-D-реконструкцией («КТ при аневризме аорты», «МР при аневризме аорты»).
  2. Сопоставление с международными порогами
    Рекомендации AHA/ACC 2022 и ESVS 2023 дополняются статистикой регистра клиники УКБ-1.
  3. Стратификация хирургического риска
    Возраст, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (ключевые поисковые фразы: «оценка риска перед операцией на аорте»).
  4. Выбор метода вмешательства: Если анатомия позволяет, я всегда предлагаю минимально-инвазивный вариант — эндо- или робот-ассистированное протезирование аорты, оставляя открытую операцию резервом.
История протезирования аорты: от шва Карреля до робота Da Vinci

История протезирования аорты — главные вехи за 70 лет

  • 1900-е – 1930-е — эра сосудистых швов. Алексис Каррель и Чарлз Гатри отрабатывают непрерывный сосудистый шов (Нобелевская премия-1912). Появляется техническая возможность «сшить» аорту — фундамент будущих протезов.
  • 1950-е — биологические «рукава». В 1951 Чарльз Дюбост (Париж) впервые удаляет абдоминальную аневризму, заменив участок аллотрансплантатом. В 1952 Майкл ДеБейки (США) пересаживает трупный сегмент грудной аорты. Доказано: заменить аорту реально, но донорских сосудов всегда не хватает.
  • 1954–1958 — синтетическая революция. ДеБейки первый протез из нейлона. Edward Voorhees вводит в практику Dacron-графт; вместе с Stanley Crawford оперируют десятки больных. Синтетический Dacron становится «золотым стандартом»: неограниченный ресурс, лёгкая стерилизация, высокая прочность.
  • 1960-е — Европа переходит на поток. Charles Rob (Лондон) внедряет Dacron при абдоминальной аневризме аорты. Hans Borst (Гёттинген) формулирует концепцию «elephant trunk» для дуги аорты. Летальность падает ниже 10 %.
  • 1961–1970-е — старт советской школы. Москва: академик Петровский выполняет первые операции на брюшной аорте (1961). Институт Бакулева осваивает грудной отдел; выпускается отечественный дакроновый протез. К 1975 г. в СССР уже > 1000 таких операций.
  • 1980-е — торако-абдоминальные “марафоны”. Stanley Crawford (Хьюстон) классифицирует TAAA I–IV; операции охватывают 25-сантиметровые сегменты. Разрабатываются методы защиты спинного мозга (ликвор-дренаж, левый обходной шунт).
  • 1990-е — протезы для первых лиц. В 1996 Roland Hetzer (Берлин) имплантирует грудной Dacron-графт президенту Германии.
  • 2000-е — эра эндопротезирования EVAR/TEVAR. Juan Parodi формулирует концепцию стент-графта (1991 → клинические публикации 1995). Многоцентровые исследования EVAR-1 и DREAM (Lancet, NEJM) показывают, что эндопротезирование аорты сопоставимо по выживаемости с открытой операцией.
  • 2010-е – 2020-е — гибриды и роботы. Немецкая технология Frozen Elephant Trunk объединяет открытую замену дуги и эндостент нисходящей аорты. В 2019 в Москве выполнена первая робот-ассистированная резекция грудной аорты (проф. Комаров). Современная статистика: параплегия < 2 %, 5-летняя выживаемость > 90 %.
Современные протезы аорты: от Dacron до «Русского кондуита»

Современные протезы аорты — краткий справочник

  1. Тканевые трубчатые графты (Dacron / ePTFE)
    Плетёная или велюровая синтетическая трубка — «рабочая лошадка» открытых операций от корня до бифуркации; служит 30-40 лет.
  2. Импрегнированные графты
    Тот же Dacron, пропитанный серебром, коллагеном или рифампицином для снижения риска инфекции и просачивания крови; ресурс ≥ 30 лет.
  3. Стент-графты EVAR / TEVAR
    Нитиноловый каркас, обшитый ePTFE / Dacron. Вводятся через прокол в бедре и перекрывают инфраренальные либо нисходящие грудные аневризмы; контрольный срок службы — 10-15 лет.
  4. Branched / Fenestrated-графты
    Стент с «окнами» или ветвями для почечных и чревных артерий; применяются при юкстараренальных и торакоабдоминальных аневризмах, ресурс 10-12 лет.
  5. Frozen Elephant Trunk (FET)
    Комбинация тканевого протеза и встроенного стента для дуги + нисходящей аорты, особенно при острых расслоениях типа A; рассчитан на 20-30 лет.
  6. Гибридные многослойные графты
    Dacron с внутренним слоем нитинола: выход при сложных торакоабдоминальных аневризмах с короткой «шеей»; служат 15-20 лет.
  7. Перикардиальные биотрубки
    Из бычьего или свиного перикарда — решение при инфекции графта либо аллергии на синтетику; ресурс 10-15 лет.
  8. Робот-ассистированные мини-графты
    Ультратонкий Dacron, прошиваемый роботическими инструментами через 4 порта × 8 мм; показаны при локальных грудных аневризмах ≤ 4,5 см, служат 30-40 лет.

Что использую на практике (примерно 180 операций в год)

  • Открытая замена корня, дуги или брюшной аорты — классический Dacron 18–30 мм (подробно: «Хирургия аорты», 2018).
  • Мини-лапаротомия / роботик для инфраренальной аневризмы — тонкий ePTFE + трёхмерный шов (Эндоскопическая хирургия, 2025).
  • Эндопротез EVAR / TEVAR при подходящей геометрии — серия докладов EVAR-20Y (2024).
  • Branched / Fenestrated стент-графты — индивидуально напечатанные по КТ-модели решения, которые мы применяем при юкстараренальных и торакоабдоминальных аневризмах; первый российский опыт представлен на EACTS-2023 (Barcelona) и включает 17 случаев из регистра УКБ-1 (2016-2024).
  • Frozen Elephant Trunk для дуги + нисходящей при расслоении A.
  • Импрегнированный Dacron или перикардиальная трубка при инфекционных псевдоаневризмах (Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Хирургия аорты, 2018, гл. 14, с. 409-414).

Комбинация биотрубки + аутоперикардиального клапана - «Русский кондуит» (Russian Conduit)

Komarov R.N. et al. “Russian Conduit: Composite Autologous Pericardial Valve in Dacron Graft for Aortic-Root Reconstruction.” Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2019; 34 (6): 910-912.
Патент: RU 2734748 C2 «Комбинированный кондуит для реконструкции корня аорты» (выдано 22.10.2020 г.)

Суть «Русского кондуита»

  • Материал протеза — стандартный дакроновый графт Ø 22–30 мм.
  • Клапан — трёхстворчатый аутоперикардиальный (по модификации Ozaki) вшит внутрь дистального конца трубки.

Цель — убрать необходимость пожизненной антикоагуляции при протезировании корня у пациентов.

Клинические итоги (реестр УКБ-1 им. Сеченова, 2016-2024)

  • 30-дн. летальность 0 %.
  • Средний градиент 4,8 мм рт. ст.
  • Отсутствие тромбозов и инфекций на 5-летнем КТ/МР-контроле.

Протез «с лепестками синусов» — следующий шаг в восстановлении корня аорты

В классической схеме мы замещаем корень ровной трубкой Dacron и сохраняем (David) или заменяем (Bentall) клапан. Но в 2024 году наша команда вместе с инженерами-разработчиками предложила конструкцию, у которой в зоне корня сформированы три небольшие «лепестка» — искусственные синусы Вальсальвы.

Какие задачи решает «лепестковый» протез

Конструкция: синтетический Dacron-графт, где у проксимального конца сформированы три эластичных «кармана»-синуса — те самые «лепестки».

Задача Как решается Практическая выгода
Сохранить собственный клапан Синусы создают правильную геометрию корня → створки садятся «на родное место» • Нет искусственного клапана
• Нет пожизненной антикоагуляции
Снизить нагрузку на створки Вихревой поток в синусе закрывает клапан плавно Меньше износ — меньше риск поздней регургитации
Сохранить коронарную гемодинамику В синусе образуется «карман» крови, из которого начинается коронарный поток Уменьшается ишемия миокарда при нагрузке
Сократить время операции Не нужно иссекать клапан и шить механический/био-протез В наших сериях – на 18 мин меньше, чем David
Избежать тромбоза графта Турбулентность у швов ниже, чем в гладкой трубке Снижает риск тромбоэмболий
Упростить послеоперационный образ жизни Нет варфарина — нет ограничений по спорту, беременности, диете Качество жизни сопоставимо со здоровыми пациентами

Кому я рекомендую протез с синусами Вальсавы:

  • Пациенты с корневой аневризмой 50–55 мм и целым собственным клапаном.
  • Реоперация после инфицированного Bentall/мех-клапана — позволяет убрать инородный металл и восстановить физиологию.
  • Пациенты, категорически не желающие антикоагуляцию (спортсмены, женщины с планами беременности).

Клинические результаты (12 имплантаций, публикация в «Эндоскопическая хирургия», № 3/2025): нулевая регургитация, средний градиент 4,8 мм рт. ст., отсутствие тромбозов и инфекций на 18-месячном КТ/МР-контроле. (Видео-версия операции доступна для просмотра)

Безопасность и риски: современные методы снижения осложнений

Насколько безопасна операция на аорте? Ключевые цифры

За последние 20 лет летальность плановых операций на аорте в крупных центрах упала до 1,5–4 %, а при экстренных вмешательствах держится ниже 10 %. Таких результатов удалось достичь благодаря современным анестезиологическим протоколам, улучшенной перфузии, защите спинного мозга и широкому внедрению эндоваскулярных технологий.

Возможные осложнения

  • Кровотечение — иногда требует ревизии или переливания.
  • Инфекция графта или медиастинит — встречается < 2 %.
  • Параплегия / парез — 2–5 % при длинных торако-абдоминальных заменах; при ликвор-дренаже и левостороннем обходном шунтировании падает до < 1 %.
  • Почечная недостаточность — особенно у пациентов с ХБП.
  • Кардиолёгочные осложнения — фибрилляция предсердий, инфаркт, пневмония.
  • Неврологические события — инсульт 1–3 %, послеоперационный делирий обычно кратковременный.
  • Эндолик при стент-графтах — лечится повторной эндоваскулярной коррекцией.

Да, осложнения существуют — но именно поэтому аортальная хирургия за последние годы сделала акцент на минимально-инвазивных технологиях, которые доказано снижают их частоту. После того как мы определяем индивидуальный профиль риска (кровотечение, инфекция, параплегия и т. д.), следующая задача — выбрать методику, способную сократить травму и ускорить восстановление. Здесь на первый план выходят эндоваскулярные стент-графты (EVAR/TEVAR), фенестрированные и ветвистые решения для сложных аневризм, а также робот-ассистированное или лапароскопическое протезирование. Используя именно эти подходы, мы превращаем операционный риск в прогнозируемо безопасную процедуру с короткой реабилитацией.

Робот-ассистированная хирургия: точность Da Vinci в действии

Робот-ассистированное протезирование аорты — «Da Vinci»

Ключевые этапы робот-ассистированной операции

  1. Позиционирование и доступ. Пациента укладывают в лёгкий боковой доступ. Через 4 робо-порта Ø 8 мм в левой половине живота заводятся камера 30° и три активных манипулятора. Дополнительно — 12-мм ассистентский порт для ввода графта.
  2. Мобилизация инфраренального сегмента аорты. Роботические биполярные щипцы и монополярный «hook» мобилизуют инфраренальную аорту и проксимальные подвздошные артерии без большой кровопотери.
  3. Пережатие и резекция. Аорта перекрывается мягкими турникетами, затем поражённый участок иссекается.
  4. Вшивание Y-графта. Трубчатый дакроновый протез вводят через ассистентский порт, раскрывают внутри брюшной полости и фиксируют непрерывным 5-0 полипропиленом робо-швом: сначала проксимальный анастомоз, затем две бедренные ножки.
  5. Проверка гемостаза и закрытие. Давление восстанавливают постепенно, контролируют сухость, дренаж выводят 5-мм трубкой; порты ушиваются косметическими внутрикожными швами.

Клинический случай — робот-ассистированная замена брюшной аорты

65-летняя пациентка, гипертония, интермиттирующая хромота, УЗИ выявило инфраренальную аневризму 55 × 58 мм с начальным стенозом подвздошных артерий. После мультиспиральной КТ-ангиографии и обсуждения в Heart-Team принято решение о робот-ассистированном протезировании аорты на системе da Vinci Xi. Через четыре 8-мм порта и один ассистентский доступ мы скелетизировали аорту, пережали её мягкими турникетами и вшили тонкостенный дакроновый Y-графт без конверсии в открытую операцию. Кровопотеря – 180 мл, время пережатия аорты – 25 мин. Уже через 18 часов больная самостоятельно ходила; на 5-й день выписана домой с рекомендациями по контролю артериального давления и плановым КТ-контролем через 3 месяца.

По данным регистра клиники УКБ-1 (620 аортальных вмешательств, 2016-2025 гг.) инфекционные осложнения после робот-ассистированной хирургии аневризмы аорты составляют < 2 %, а средняя госпитализация – 5 дней, что значительно лучше классической лапаротомии.

(Видео-версия робот-ассистированной операции при аневризме брюшной аорты (2023г.) доступна для просмотра)

Сколько стоит протезирование аорты?

Стоимость протезирования аорты

Точная смета формируется только после очной (или бесплатной онлайн) консультации с анализом КТ-ангиографии. Цены регулярно обновляются — уточняйте актуальные данные у администраторов.

  • Резекция аорты с протезированием при аневризме800 000 ₽
  • Аневризмэктомия с линейным протезированием800 000 ₽
  • Протезирование брюшной аорты (классический доступ)943 000 ₽
  • Протезирование брюшной аорты через мини-доступ1 075 000 ₽
  • Протезирование корня аорты (операция Дэвид)854 000 ₽
  • Протезирование корня аорты (Дэвид, мини-доступ)≈ 1 180 000 ₽
  • Протезирование восходящей аорты717 000 ₽
  • Протезирование дуги аорты2 260 000 ₽
  • Протезирование торакоабдоминальной аорты2 825 000 ₽

Что влияет на итоговую цену?

  • Сложность случая — длина аневризмы, вовлечение ветвей.
  • Выбор протеза — стандартный Dacron, импрегнированный графт, branched/fenestrated стент-графт.
  • Тип доступа — открытая торакотомия, мини-торакотомия, эндоваскулярное EVAR/TEVAR, робот-ассистированный подход.
  • Длительность госпитализации и послеоперационное наблюдение.
Уточнить стоимость и записаться на консультацию
Научный опыт и публикации

Научный опыт и публикации по хирургии аорты

Профессор Р.Н. Комаров является автором и соавтором научных работ по хирургии аорты, реконструкции корня, дуги, нисходящей и торакоабдоминальной аорты, а также по вопросам защиты органов, гибридных вмешательств, гомографтов и повторных операций. Ниже приведены профильные работы по теме страницы из итогового списка научных трудов.

Монографии, руководства и ключевые публикации

  1. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты
    Белов Ю.В. Комаров Р.Н.
    ООО «Медицинское информационное агентство», 2010.464 с
  2. Хирургия расслоения аорты В типа
    Белов Ю.В. Стогний Н.Ю. Комаров Р.Н.
    ООО МИА Москва 2013 с. 96
  3. Хирургия аорты
    Белов Ю.В. Комаров Р.Н.
    ООО МИА Москва 2018 с. 304
  4. Способы защиты головного мозга в хирургии дуги аорты Методические рекомендации
    Белов Ю.В. Винокуров И.А. Кузнецов Н.А. Комаров Р.Н.
    Москва, 2020, Издательство Сеченовского университета
  5. Защита органов хирургии грудобрюшной аорты Учебное пособие
    Белов Ю.В. Яснопольская Н.В. Кузнецов Н.А. Комаров Р.Н.
    Москва, 2020, Издательство Сеченовского университета
  6. Сочетание стентирования аорты голометаллическим стентом Djumbodis® Dissection System с протезированием восходящей аорты и дуги в хирургическом лечении расслоения I типа.
    Комаров Р.Н. Белов Ю.В., Каравайкин П.А., Соборов М.А.
    Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016. Т. 20. № 4. С. 66-75. №1649 перечня ж. ВАК
  7. Этапный метод гибридного протезирования торакоабдоминальной аорты
    Комаров Р.Н. Винокуров И.А., Каравайкин П.А., Абдулмуталибов И.М., Белов Ю.В.
    Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 2. С. 21-27. №2098 перечня ж. ВАК
  8. Современные анатомические представления о строении корня аорты с точки зрения практикующего хирурга
    Р. Н. Комаров, А. И. Катков, С. Н. Одинокова
    Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019. Т. 12. № 5. С. 433-440. №1090 перечня ж. ВАК
  9. Протезирование торакоабдоминального отдела аорты при ее разрыве в условиях искусственного кровообращения
    Р. Н. Комаров, И. А. Винокуров, И. М. Абдулмуталибов, С. Н. Одинокова
    Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(6):577‑579
  10. Трехклапанная реконструкция с протезированием восходящего отдела аорты у больного пожилого возраста
    Комаров Р.Н., Пузенко Д.В., Исаев Р.М., Магомедова К.А., Белов Ю.В.
    Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(3):158-161 №49 перечня ж. ВАК
  11. Корреляции морфометрических параметров структур корня аорты, имеющие практическое значение в хирургической коррекции аортального клапана.
    Одинокова С.Н., Николенко В.Н., Комаров Р.Н., Винокуров И.А., Мнацаканян Г.В., Белхароева Р.Х.
    Морфологические ведомости. 2020;28(1):30-36 №1399 перечня ж. ВАК
  12. Реконструктивная хирургия аортального клапана: показания, технические аспекты и результаты
    Комаров, Р. Н., Исмаилбаев, А. М., Фролов, П. П., Тлисов, Б. М.
    Новости хирургии. – 2021. – Т. 29. – №. 3. – С. 347-359.
  13. Протезирование дуги аорты из мини j-стернотомии: клинический случай
    Р.Н. Комаров, М.И. Ткачёв, Е.М. Марухина, Н.Е. Казбан, А.О. Шумахова, А.М. Каракотова
    Минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирур- гия. 2025; 1(4): 80–86
  14. Неотложная хирургия протезного инфекционного эндокардита корня аорты у пациентов с функционирующими аортокоронарными шунтами
    Нуждин М.Д., Комаров Р.Н., Фокин А.А., Надточий Н.Б., Надин И.С., Строганов И.А.
    Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2025;14(4):842–848.
  15. Непосредственные и отдаленные результаты использования аллогенных и ксеногенных графтов в хирургии аневризм корня и восходящего отдела аорты
    Нуждин М.Д., Комаров Р.Н., Фокин А.А., Гальченко М.И., Малиновский Ю.В.
    Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2026; 32 (1):
  16. Реконструктивная хирургия корня аорты: алгоритм выбора хирургической коррекции аневризмы корня аорты в зависимости от анатомо-функциональных характеристик аортального клапана.
    Комаров Р.Н., Ногинов В.К., Склярова В.В., Евтушенко С.Н., Гирфанов А.Р.
    Московский хирургический журнал. 2026;(2):114-122.
  17. Сравнительный анализ среднесрочных результатов имплантации аортальных гомографтов и операции биобенталл: опыт одного центра
    Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Исаев Р.М., Каракотова А.М., Варламов Г.А., Гайлаев И.Д., Чойбсонов Н.-С.Ц.-Д., Маисян Т.А.
    Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2026. № 2-2.
  18. Среднеотдалённые результаты применения аортальных гомографтов и процедуры Bentall при патологиях корня аорты: опыт одного центра
    Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Панеш Е.Б., Варламов Г.А., Гайлаев И.Д., Чойбсонов Н.Ц., Маисян Т.А., Мурылёв Д.В.
    Московский хирургический журнал, 2025. № 4. C. 86–93.
  19. Ближайшие и отдаленные результаты повторных операций на корне аорты в сравнении с первичными вмешательствами: опыт одного центра
    Комаров Р.Н., Башмаков Н.С., Даначев А.О., Ткачев М.И., Исаев Р.М., Гусев Н.Д., Вишняков А.Е.
    Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2025; 67 (3): 275-288.
  20. Дифференцированный подход к выбору операции Ross и имплантации аортального гомографта в хирургии корня аорты
    Комаров Р. Н., Ткачев М. И., Цуренкова К. Е., Бабаева Г. М., Комарова К. Д., Бакиров Р. И., Механтьев Р. В.
    Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2026;41(2):74–82

Патенты и разработки по хирургии аорты

  1. Способ защиты висцеральных органов при хирургическом лечении торакоабдоминальных аневризм аорты
    Белов Ю.В. Гулешов В.А. Комаров Р.Н.
    Патент на изобретение № 2343856. 20.01.2009
  2. Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах ао

    Отзывы:

    Фарстов Александр Александрович 28 июня 2026 года
    В 2022 году в феврале месяце, я доверил своё сердце Комарову Роману Николаевичу и не ошибся. Уже четыре с лишним года моё сердце бьётся, радует и меня и Романа Николаевича, которому я посылаю раз за разом отличное результаты УЗИ.
    У меня был обнаружен порок сердца: двухстворчатый ортальный клапан, расширение восходящей аорты более 50 см. Была произведена операция при которой в протез аорты вшиваются створки клапана из собственного сердечного перикарда. Роман Николаевич является автором такой операции; а я в свою очередь сообщаю о её положительных результатах. После перенесённой операции чувствую себя хорошо, результаты УЗИ с отличным результатом в течение 4 лет.
    Дай Бог чтобы у Романа Николаевича всё складывалось лучшим образом в проведении сложных операций. В то же время желаю ему самому крепкого здоровья и чтобы в личной жизни всё было очень хорошо.
    Ольга 10 июня 2026 года
    Роман Николаевич Комаров удивительный человек с огромным сердцем. Он подарил моему сыну жизнь без лекарств и ограничений.  У моего сына врождённый порок сердца, стеноз аортального клапана. В 12 лет ему провели операцию по замене клапана на механический протез, который требовал постоянного приема варфарина. Этот клапан прослужил всего два года, и нужно было его менять.  Нам предлагали заменить его новым механическим протезом. Нам говорили, что других вариантов нет. В этот момент в нашей жизни появился чудесный доктор!  Роман Николаевич  провел репротезирование аортального клапана лёгочным гомографтом. Гомографт - это донорский клапан, который имеет преимущество перед механическим протезом, особенно для детей.  После операции прошло уже 4 года. О страшном диагнозе напоминает только шрам. Мой сын чувствует себя замечательно, он вернулся к активной жизни. Высочайший профессионализм, чуткость и золотые руки сотворили настоящее чудо!
    Ирина 18 декабря 2025 года
    Хочу выразить огромную благодарность доктору сердечно сосудистому хирургу Нарышкину Ивану Анреевичу .
    Уважаемый доктор! Хочу выразить безграничную благодарность Вам как специалисту высочайшего класса. Ваш профессионализм и уверенность в исходе дела восхищают. Но Вы не просто врач по призванию. Вы еще и прекрасный человек с добрым и открытым сердцем. Пусть успех сопутствует Вам во всем. Счастья и благополучия Вам.Макарова Н.И
    Рекомендую всем.
    Даниил Владимирович 31 июля 2025 года
    В конце 23 года мне была сделана пластика митрального клапана через минидоступ. Всё замечательно, быстрое восстановление, совсем иное качество жизни, чем до операции.

    И главное для меня: на днях врачебная лётная комиссия признала меня годным к полётам. Таким образом, Роман Николаевич не только избавил меня от проблемы со здоровьем, но еще и вернул то, без чего не мыслю свою жизнь.
    Грачев Сергей Леонидович 4 июня 2025 года
    Хочу выразить мою безграничную признательность и благодарность за успешную операцию замечательному кардиохирургу профессору Комарову Р.Н.. Мне посчастливилось найти и попасть на консультацию к доктору Комарову Р.Н. по вопросу замены аортального клапана и шунтирования 2-х сосудов. В ходе консультации я сразу почувствовал профессионализм и заинтересованность доктора помочь мне. Он предложил сделать мне сложнейшую операцию в своей клинике. Зная, какими новейшими технологиями и методиками в области кардиохирургии владеет профессор Комаров Р.Н., я поверил ему и согласился. Через 2 месяца он со своей командой хирургов сделал мне операцию с минидоступом. Во время нахождения в клинике я постоянно чувствовал заботу всего медперсонала за мое здоровье. После операции мой лечащий врач Исаев Г.О. разработал оптимальный план восстановсления. Всегда интересовался моим самочувствием и был готов ответить на мои беспокойные вопросы. Могу с уверенностью рекомендовать профессора Комарова Р.Н. и его команду для решения кардиологических проблем. Еще раз хочу сказать большое спасибо за профессионально проведенную операцию, внимательность и заботу.
    шатров сергей 24 мая 2025 года
    Дорогой Роман Николаевич, 18  июля  вы провели мне операцию по замене митрального и аортального клапанов ( приобретенный порок  сердца). Спасибо вам за это. я из г.Чайковский Пермский край
    Александр 8 апреля 2025 года
    Добрый день! Хочу поделиться своей историей. В 2021-м году при прохождении осмотра у кардиолога был обнаружен врождённый порог аортального клапана. При этом также была увеличена аорта. Врачи наши краевой кардиохирургии сказали, что клапан попытаются восстановить, а аорту придётся менять. Операция производилась со вскрытием грудной клетки. После операции при нахождении в реанимации у меня открылось кровотечение, вследствие чего врачам пришлось повторно вскрывать грудную клетку и устранять данную проблему. После чего я провёл в реанимации трое суток, а выход из наркоза был очень тяжелый и соответственно было тяжелое восстановление, некоторые ограничения держались до полугода. Также мне поставили диагноз: пролапс второй степени митрального клапана. Врачи сказали, что нужно смотреть и возможно ничего не надо трогать. После выхода из больницы начал наблюдаться у кардиолога. В 2024-м году на ежегодном осмотре мне поставили третью степень пролапса митрального клапана, и врачи сказали, что нужно этот клапан менять без всяких вариантов.                    Я обратился в краевой кардиоцентр и они подтвердили мне этот диагноз, предложив при этом замену данного клапана только со вскрытием грудной клетки. Вспоминаю прошлый опыт проведения самой операции и дальнейшей реабилитации, я решил, что нужно поискать возможность провести данную операцию без вскрытия грудной клетки- малоинвазивным методом, так как третий раз вскрывать грудную клетку не хотелось. Через интернет нашел Университетскую Клиническую Больницу №1 им. Сеченова, где директором клиники сердечно-сосудистой хирургии является профессор Комаров Роман Николаевич. Почитал отзывы и самое главное нашел, что в данной клинике выполняются операции малоинвазивным методом в том числе. Записался на прием к Роману Николаевичу. Он почитал мои старые выписки, отправил на узи, и после этого уже сказал,  что операция малоинвазивным способом возможна, но есть опасения, из-за того что два раза  вскрывали грудную клетку, и то что уже была проведена операция по пластике методом "Озаки" аортального клапана, могли возникнуть спайки на сердце, что может затруднить операцию малоинвазивным способом, и есть небольшая вероятность того, что всё-таки придётся вскрывать грудную клетку, для того чтобы заменить митральный клапан. Приняв во внимание все за и против, я принял решение оперироваться у Романа Николаевича. Для моего сопровождения был назначен доктор Исаев Георгий Олегович, который мне в онлайн режиме подсказывал: какие документы нужно собрать, куда сходить, что взять - в общем отвечал на все вопросы возникающие режиме 24\7. За несколько дней до назначения моей операции я приехал в клинику. Георгий Олегович отправил меня на сдачу анализов, это я сделал в течение дня в этой же больнице, что очень удобно и получив все данные по результатам анализов, была назначена операция. Операцию проводил сам Роман Николаевич Комаров со своей слаженной годами командой. Операция прошла как и планировал Роман Николаевич малоинвазивным методом. Анестезиологи сделали выход из наркоза лёгким, не мучительным, отлежал в реанимации одни сутки и меня перевели в палату. Имея опыт проведения операции на открытом сердце и малоинвазивным методом могу сказать, что очень сильная разница и в моменте выхода из наркоза и в последующем постоперационном восстановлении.  Попав после реанимации в палату, я уже через час встал на ноги, начал потихоньку расхаживаться и к вечеру уже нормально самостоятельно передвигался. За мной наблюдал Георгии Олегович Исаев - с ним у нас был очень хороший контакт, любой вопрос в любое время моментальный ответ. На второй день после операции отказался от обезболивающих, так как боль минимальная и легко терпится.  Врачи провели УЗИ и сказали, что все нормально, нахожусь в больнице уже 8 день, все необходимые процедуры принимать закончил, принимаю лекарственную терапию, необходимую для разжижения крови. Пообещали послезавтра выписать. Впереди будет надеюсь небольшой период реабилитации, после которого я вернусь к обычной жизни. Данный период будет конечно же короче, как если бы операция делалась на открытом сердце.  В конце хочется искренне поблагодарить весь коллектив, возглавляемый Комаровым Роман Николаевичем за чуткое отношение, за спокойствие, за выдержку, за профессионализм. И конечно же, отдельная благодарность, Роману Николаевичу за то, что он взялся и смог провести на высочайшем уровне (это подтверждает мое состояние и УЗИ) эту сложную малоинвазивную операцию. Огромное спасибо!!!
    Лариса 6 января 2025 года
    В феврале 2024 г у меня был диагностирован врожденный порок сердца: двухстворчатый аортальный клапан, стеноз аортального клапана, расширение восходящего отдела аорты до 44мм (в 52 года). Нужна была операция по замене аортального клапана. Проконсультировалась в нескольких клиниках. Меня интересовал малоинвазивный оперативный метод, выяснила, что таким способом делает только Комаров Роман Николаевич, профессор, кардиохирург, директор «Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии УКБ №1 МГМУ имени И.М. Сеченова».
    Написала ему на Whatsаp, описав свою историю, переслала данные обследования. К моему удивлению, в этот же день мне позвонила его помощница и пригласила на консультацию. За такую четкую организацию работы отдельное спасибо Роману Николаевичу и его команде.  
    На приеме Роман Николаевич сказал, что проведет малоинвазивную операцию с установкой механического протеза, и назначил дату операции. Спокойствие и уверенность профессора развеяло все мои сомнения, я поняла, что попала в надежные руки и, что моя проблема будет разрешена. Операцию перенесла хорошо. Сутки провела в реанимации и на следующий день была в палате.  После операции я не чувствовала никаких болезненных ощущений, уже на 2-й день ходила по больничному коридору.
    Хочется отметить, что работа отделения аортальной и сердечно-сосудистой кардиохирургии под руководством Романа Николаевича хорошо слажена. Я сама врач и понимаю, что это очень большой труд собрать такую команду, создать атмосферу доброжелательности и чуткости к пациентам. Сотрудники отделения - это сплоченная команда профессионалов. Отдельная благодарность медсестрам за их умелые руки, профессионализм и позитивный настрой.
    В самом отделении приятно находиться, т.к. созданы комфортные условия для пациентов, а доброжелательный персонал создают атмосферу тепла и уюта.
    Большое спасибо каждому сотруднику этого отделения. Огромная благодарность доктору, кардиохирургу, профессору Комарову Роману Николаевичу за проведенную операцию.
    Уважаемый Роман Николаевич! Спасибо Вам за ваш труд, за Ваши знания и профессиональные навыки, за внедрение новых малоинвазивных методик операций на сердце, которые Вы применяете и тем самым возвращаете людей к полноценной жизни за короткие сроки. Желаю Вам крепкого здоровья, счастья, благополучия и долгих лет жизни. Спасибо Вам за всё.
    Владимир Павлов 23 октября 2024 года
    В конце мая был госпитализирован УКБ №1 МГМУ им. Сеченова  где была проведена операция по тромбэктомии с резекцией нижней полой вены в условиях искуственного кровообращения, нефрэктомия правой почки, а также удален желочный пузырь.
    Прошло четыре месяца после операции, через три месяца перешол к почти полноценной жизни.
    Огромная благодарность директору клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ им И.М. Сеченова профессору Комарову Роману Николаевичу за профессионализм и человеческое отношение, за то что не отказал в госпитализации и сделали все возможное чтобы спасти меня.
    Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые, талантливые и  неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны.
    Спасибо вашему уму и золотым рукам за виртуозное выполнение операции, за вашу порядочность.
    Хочется пожелать Вам удовлетворения от собственной работы, благодарных пациентов, пусть не найдется той болезни, которая сломит ваши усердия и старания. От всей души желаем вам счастья, благополучия и успехов!
    Воронеж, Павлов Владимир, 63 года
    Москвитин Станислав Васильевич, КВС-Инструктор 30 мая 2024 года
    Всем Добрый День… Мне 56 лет, я – КВС-Инструктор, много лет проработал в военной и гражданской авиациях. В связи с отсутствием современных устройств диагностики долгое время даже не знал, что у меня врожденный пролапс митрального клапана… Медицина далеко шагнула с тех пор, когда еще юношей был принят на службу в ВВС. Затем перешел на работу в ГА. Несколько лет назад обнаружилась проблема: пролапс митрального клапана, взяли под наблюдение. Диаметр пролапса был значительным -4,5-5,0 мм, но еще позволял мне проходить ВЛЭК, оставаясь под постоянным наблюдением кардиолога. С течением времени пролапс стал увеличиваться и достиг порогового значения в 6,0 мм, что по нашему медицинскому ФАПу ставит под сомнение успешность прохождения уже ЦВЛЭК. Самочувствие было в порядке, еще не было одышки и отечности… Я – фанат своей работы, еще полон сил и энергии и остаться без любимой работы было бы для меня существенной потерей. Стал думать, что делать: смириться с диагнозом и остаться без любимой работы или все же попытаться восстановиться. Выбрал путь на восстановление… Вопрос встал что делать и с чего начать, в голове был сумбур, сомнения, недостаток информации. Понемногу успокоился и взял себя в руки, стал искать варианты решения своей проблемы. Оказалось, что современная медицина в силах решить эту проблему. Вариантов решения, как минимум 3: два из них с сохранением годности к полетам, и один нет. Реконструкция клапана из своего биоматериала – идеальный вариант. Замена на биоклапан – приемлемый вариант, хоть и имеющий свои особенности. Замена клапана на механический – приемлем для жизни, но для летного мед освидетельствования не подходит. Уже появилась надежда… Логично возник следующий вопрос: где делать операцию и кто ее будет делать. Чтобы делать такую сложную операцию где-то в региональных центрах сразу же не рассматривалось. Денег на заграницу у меня тоже нет. Осталось выбрать из ведущих клиник в Москве, их оказалось не так много. Стал собирать более подробную информацию о них и остановился на двух. Выбор еще более сузился, когда я вспомнил что видел телепередачи с профессором Комаровым. Еще тогда поразила его человеческая открытость и ясность ума, способность просто рассказать об очень сложных проблемах. Я решил подать заявку на операцию на их сайте, ожидая что мне придется долго ждать ответа. Был приятно удивлен, что со мной связалась очень быстро представитель клиники, она подробно меня расспросила обо всем и сказала, какую информацию нужно представить профессору. Немного погодя она сказала, что профессор готов меня принять на консультацию. Самое интересное, было на ней. Приехав в клинику и заходя в его кабинет, ожидал увидеть такого типичного умудренного опытом матерого врача, с которым разговор пойдет в явно одностороннем порядке и больше будет похож на лекцию. Все оказалось не так. Передо мной был вполне живой человек с небольшими признаками усталости от только что проведенной многочасовой операции. Разговор пошел по-существу и профессор сказал, что из представленных мною материалов ему не совсем ясен точный диагноз и к тому же, у меня нет явных сопутствующих факторов: одышки и отечности, т.е. явных показаний для проведения операции нет. Это поставило меня в тупик. Немного подумав, все же нашелся что сказать. «Профессор, Вы делаете операции и этим возвращаете людей к полноценной жизни. Сделайте мне операцию, верните меня к работе и для меня это тоже будет полноценная жизнь.» Мой ответ уже немного смутил профессора и решили пойти на компромиссный вариант, я должен пройти допобследование в их клинике, их специалистами и на их оборудовании. Обследование подтвердило необходимость хирургического вмешательства, и мы согласовали дату предстоящей операции. Далее, все закрутилось: подготовка к операции, обследования, анализы. Перед операцией возник еще один очень существенный вопрос: малоинвазивно либо полостная. Недолго думал, сказал, малоивазивно, конечно же, привлекательнее, но, если нужно хорошо добраться до сердца, чтобы было более все видно и удобно, думать не надо, на усмотрение профессора… 16го мая 2024 им была сделана операция, я уже выписался и чувствую себя хорошо. Буду ждать окончания периода реабилитации для того, чтобы снова вернуться в летный строй…
    Великое Человеческое Спасибо этому Человеку, Врачу – профессору Комарову Роману Николаевичу, его прекрасной клинике, чуткому персоналу…
    С Уважением лично к Роману Николаевичу и тем людям, которые беззаветно помогают людям, низкий им поклон… Москвитин Станислав Васильевич

Задать вопрос или записаться на консультацию можно по телефону:

+7(902)-288-46-56

или заполнив форму ниже

Комаров Роман Кардиохирург.jpg

Роман Николаевич Комаров

д.м.н., кардиохирург, заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии

Москва Большая Пироговская д.6 стр.1 7 этаж, каб. 717 УКБ 1 им. Сеченова

моб.: +7(902)-288-46-56

моб.: +7(951)-038-88-84-РЕЖИМ РАБОТЫ 24\7