Недостаточность аортального клапана (аортальная регургитация) — это патологическое состояние, при котором створки аортального клапана не смыкаются полностью, что приводит к обратному току крови из аорты в левый желудочек. Это состояние вызывает перегрузку левого желудочка и может привести к его увеличению и снижению насосной функции.

Врождённые патологии

• Бикуспидальный аортальный клапан: У пациентов с двухстворчатым аортальным клапаном вместо нормального трёхстворчатого.
• Наследственные заболевания соединительной ткани: Такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса, которые приводят к слабости соединительной ткани клапана.

Приобретённые причины

• Ревматическая лихорадка: Вызывает воспаление клапанов, что приводит к их деформации.
• Инфекционный эндокардит: Инфекционное поражение клапанов, которое может разрушить створки клапана.
• Атеросклероз: Отложение кальция на створках клапана, что приводит к их ригидности.
• Травмы грудной клетки: Могут вызвать разрыв створок клапана.
• Аутоиммунные заболевания: Такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Недостаточность аортального клапана приводит к объемной перегрузке левого желудочка из-за обратного тока крови, что вызывает его дилатацию и гипертрофию. Это снижает эффективность насосной функции сердца и может привести к сердечной недостаточности.

Недостаточность аортального клапана классифицируется по степени тяжести:

Острая недостаточность

• Внезапная одышка
• Снижение артериального давления
• Хрипы в лёгких
• Острая сердечная недостаточность
• Вентрикулярные аритмии

Хроническая недостаточность

• Длительная усталость и снижение работоспособности
• Одышка при физической нагрузке
• Боли в груди (стенокардия)
• Сердцебиение и аритмии
• Отёки нижних конечностей
• Шумы в сердце, которые выявляются при аускультации

Диагностика недостаточности аортального клапана включает в себя:

• Сбор анамнеза и физикальное обследование: Врач слушает сердце пациента для выявления характерных шумов.
• Эхокардиография: Основной метод диагностики, который позволяет оценить структуру и функцию аортального клапана. Эхокардиография позволяет выявить степень регургитации, размер и функцию левого желудочка.
• МРТ сердца: Помогает детализировать структуру клапана и определять степень регургитации.
• Катетеризация сердца: Используется для измерения давления в камерах сердца и оценки степени поражения клапана.
• Рентгенография грудной клетки: Показывает увеличение сердца и застойные изменения в лёгких.

Недостаточность аортального клапана может привести к ряду осложнений:

• Сердечная недостаточность: Недостаточность аортального клапана приводит к перегрузке левого желудочка, что может вызвать его гипертрофию и дилатацию. Со временем это приводит к снижению насосной функции сердца и развитию хронической сердечной недостаточности. Пациенты могут испытывать одышку, слабость, отеки и другие симптомы сердечной недостаточности.
• Эндокардит: Поврежденные створки клапана подвержены риску инфекции. Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов, которое может привести к их разрушению и серьезным осложнениям. Симптомы включают лихорадку, ночную потливость, потерю веса и появление новых сердечных шумов.
• Аритмии: Аортальная регургитация увеличивает объемную нагрузку на левый желудочек, что может вызвать его дилатацию и гипертрофию. Это создает предрасположенность к нарушениям ритма сердца, таким как фибрилляция предсердий и желудочковые аритмии. Аритмии могут приводить к внезапной сердечной смерти и ухудшению сердечной недостаточности.
• Гипертрофия левого желудочка: Из-за хронической перегрузки объемом крови левый желудочек увеличивается в размерах и утолщается (гипертрофия). Это состояние может прогрессировать и снижать способность сердца эффективно перекачивать кровь, что ухудшает симптомы сердечной недостаточности.
• Аневризма аорты: Недостаточность аортального клапана может быть связана с дилатацией корня аорты, что повышает риск развития аневризмы. Аневризма аорты представляет собой опасное расширение стенки сосуда, которое может разорваться и вызвать массивное внутреннее кровотечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение симптомов и снижение нагрузки на сердце:

• Диуретики: Для уменьшения отёков и снижения нагрузки на сердце.
• Вазодилататоры: Для снижения артериального давления и уменьшения объема регургитации.
• Бета-блокаторы: Для снижения частоты сердечных сокращений и улучшения функции сердца.
• Антагонисты кальция: Для расслабления сосудов и снижения давления.

Для более подробной информации о методах лечения вы можете ознакомиться на нашем сайте или записаться на консультацию.

Профилактика направлена на предотвращение развития заболеваний, ведущих к недостаточности аортального клапана:

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний: Для предотвращения эндокардита.
• Контроль артериального давления: Для уменьшения риска развития атеросклероза.
• Регулярные медицинские осмотры: Для раннего выявления и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• Меньшая травматичность: Минимальные разрезы снижают риск инфекций и ускоряют заживление.
• Быстрое восстановление: Пациенты могут вернуться к нормальной жизни в более короткие сроки.
• Меньший риск осложнений: Современные методы минимизируют риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Если у вас есть симптомы недостаточности аортального клапана или вам необходима консультация по поводу лечения, запишитесь на очную консультацию или получите онлайн-консультацию с профессором. Мы свяжемся с вами в ближайшее время, чтобы ответить на все интересующие вопросы и предложить индивидуальное лечение.