Пролапс митрального клапана

Моя история о пролапсе митрального клапана (ПМК)

Хочу поделиться своей историей о том, как я узнала о пролапсе митрального клапана (ПМК) и что мне рассказали врачи об этом состоянии.

Как я узнала о своем ПМК

У меня довольно давно были некоторые тревожные ощущения: временами я чувствовала странные «замирания» сердца, небольшую одышку при нагрузке, иногда даже возникала боль в груди. Но я списывала это на стрессы или усталость. Однажды, во время планового осмотра, врач посоветовал сделать эхокардиографию. И оказалось, что у меня *пролапс митрального клапана (ПМК)*.

Митральный клапан расположен между моим левым предсердием и левым желудочком. Он обычно плотно смыкается, не давая крови возвращаться в предсердие при сокращении сердца. Но в моем случае створки митрального клапана прогибаются назад в левое предсердие во время систолы. Это может вызвать обратный ток крови, который врачи называют митральной регургитацией.

Причины пролапса митрального клапана, о которых мне рассказали

Когда мне объясняли, откуда берется пролапс митрального клапана, я узнала о нескольких возможных причинах:

Врожденные аномалии
Иногда ПМК бывает с рождения из-за особенностей развития соединительной ткани, которая формирует створки клапана и хордальные нити.
Наследственность
Оказывается, если у одного из родителей есть ПМК, то и у детей риск его развития увеличивается. Мне сказали, что важно спросить родственников: возможно, кто-то тоже имеет это состояние.
Заболевания соединительной ткани
Например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и остеогенез несовершенный. Эти заболевания могут приводить к тому, что соединительные ткани (в том числе и мой митральный клапан) становятся слишком растяжимыми и слабыми.
Инфекционные заболевания
Перенесенный эндокардит, как мне объяснили, может повредить ткани митрального клапана и вызвать их пролапс.
Возрастные изменения
У пожилых людей клапан может становиться жестче или терять эластичность, что тоже ведет к ПМК.
Травмы грудной клетки
Редко, но бывает, что сильные удары или травмы могут повредить структуры клапана.

Как развивается ПМК и почему это влияет на сердце

Мне описали, что при ПМК створки клапана становятся слишком подвижными и не смыкаются полностью, из-за чего часть крови возвращается в левое предсердие во время систолы. Это увеличивает нагрузку на сердце: мой левый желудочек и левое предсердие должны работать в более напряженном режиме. Со временем может развиться митральная регургитация, привести к увеличению размеров левых камер сердца и ухудшить его функцию.

Какие симптомы пролапса митрального клапана я почувствовала

Самое любопытное, что у большинства людей ПМК может долго не проявляться никакими заметными симптомами. У меня тоже не было чего-то драматичного, но всё-таки кое-что настораживало.

Бессимптомное течение

Я долго не знала о проблеме, и если бы не плановый осмотр, возможно, и дальше жила бы, не подозревая о ПМК. Но бывает, что у некоторых людей симптомы всё же проявляются.

Сердечные симптомы

Учащенное сердцебиение (тахикардия)
Бывает, что сердце вдруг начинает сильно биться или «пропускать» удары. Мне это доставляло дискомфорт, плюс могло сопровождаться тревогой или даже паническими атаками.
Боль в груди
Иногда я чувствовала колющую или тупую боль, которая не связана с коронарными артериями (то есть не классическая «грудная жаба»). Чаще всего она возникает в области сердца или с левой стороны груди.
Одышка
Я замечала, что при интенсивной нагрузке, а порой даже в покое, начинаю тяжело дышать. При более серьезных проявлениях одышка усиливается в лежачем положении, может быть даже ночная одышка.

Общие симптомы

Головокружение и обмороки
Периодически у меня бывает ощущение, что я могу упасть в обморок. Связывают это с тем, что мозг иногда получает недостаточно крови — из-за перебоев в ритме сердца или снижения общего сердечного выброса.
Повышенная утомляемость
Чувствую, что быстро устаю и мне сложнее выполнять обычную физическую работу. Иногда ощущается общая слабость, особенно в дни, когда сердце «капризничает».
Панические атаки и тревожность
Сказали, что у многих пациентов с ПМК есть склонность к тревожным расстройствам и паническим атакам. У меня тоже случались моменты, когда сердце стучит, и я начинаю тревожиться без видимой причины.

Неврологические симптомы

Мигрени и головные боли
У меня иногда возникают мигрени, и врачи предполагают, что при ПМК это может быть связано с особенностями вегетативной нервной системы.
Чувство слабости в конечностях
Заметила, что время от времени ощущаю слабость в руках или ногах, хотя это не связано напрямую с мышечными нагрузками.

Психологические симптомы

Депрессия и эмоциональная нестабильность
Случалось, что я чувствовала упадок настроения или раздражительность. Возможно, это связано с хроническими стрессами из-за сердечных перебоев и общей тревожности.

Осложнения при ПМК, о которых я беспокоюсь

Инфекционный эндокардит
Это воспаление внутренней оболочки сердца. Из-за деформации клапана у меня потенциально может быть повышенный риск.
Сердечная недостаточность
Если митральная регургитация станет серьезной, сердце может не справляться с перекачкой крови.

Аритмии: что я чувствовала

ПМК часто сопровождается нарушениями сердечного ритма (аритмиями). В моем случае они проявлялись как перебои в работе сердца или учащенное сердцебиение.

Основные типы аритмий при ПМК

Экстрасистолы
Это когда сердце делает внеочередные сокращения. У меня иногда бывают такие «пропуски» или внезапные «дополнительные» удары.
Фибрилляция предсердий
Это более серьезная вещь: предсердия сокращаются хаотично и очень быстро. У меня, к счастью, на данный момент не зафиксировано, но врачи сказали, что мне нужно быть начеку.
Тахикардия
Сердце начинает биться слишком быстро. Может быть наджелудочковая тахикардия, когда ритм идет из предсердий, или желудочковая (из желудочков).
- Синусовая тахикардия: чаще всего случается у меня при стрессе или после нагрузки.
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПНЖТ): резкий скачок ритма, который может быстро начаться и так же внезапно прекратиться.
Фибрилляция желудочков
Это самая опасная аритмия, при которой кровообращение фактически останавливается. К счастью, у меня такого не было, но мне объяснили, что важно вовремя обследоваться.

Почему возникают аритмии

Изменение структуры клапана
Прогибающиеся створки и растянутые хорды могут механически раздражать ткань сердца.
Изменение давления
Если появляется регургитация, в левом предсердии повышается давление, а это провоцирует сбои ритма.
Нарушения вегетативной нервной системы
Сказали, что ПМК может влиять на баланс симпатической и парасимпатической систем, повышая риск аритмий.

Что я чувствую при аритмиях

«Трепетание» или сильные удары в груди
Головокружение или даже предобморочные состояния
Одышка, которую я замечаю при ходьбе или беге
Чувство сильной усталости
В некоторых случаях боли в груди
И, конечно, если ритм сильно сбивается, может случиться обморок

Как мне поставили диагноз аритмии

Электрокардиограмма (ЭКГ): я делала ее несколько раз, и если аритмия есть в момент записи, ее сразу видно.
Холтеровское мониторирование: врач предложил носить прибор сутки-двое, чтобы записать ритм сердца в обычной жизни.
Эхокардиография (ЭхоКГ): ультразвуком смотрели структуру сердца и клапана, оценивали, есть ли регургитация.
Стресс-тест: делала нагрузочный тест на беговой дорожке.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): это уже инвазивный метод, куда я пока не доходила, но мне объяснили, что он точнее всего показывает место и характер аритмии.

Как врачи предлагают лечить аритмии

Медикаменты
- Бета-блокаторы: помогают снизить частоту сердечных сокращений.
- Антиаритмические препараты: выравнивают ритм.
- Антикоагулянты: если разовьется фибрилляция предсердий, чтобы предотвратить тромбы.
Неинвазивные методы
- Кардиоверсия: электрическим разрядом можно вернуть сердце в нормальный ритм (если, скажем, будет фибрилляция предсердий).
- Катетерная аблация: с помощью катетера разрушают очаги, вызывающие аритмию.
Хирургия
- Если аритмии сопровождаются тяжелой митральной регургитацией и лекарств недостаточно, возможно, придется делать операцию на клапане.

Как мне диагностировали ПМК

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Это основной метод, который и «выдал» мой ПМК. Ультразвуковое исследование позволило увидеть клапаны, измерить, насколько сильно они прогибаются, и определить, сколько крови возвращается назад в левое предсердие.

Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ): самый распространенный вид: датчик прикладывали к моей груди.
Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ): Если нужно более точное изображение, датчик вводят в пищевод. Мне пока это не понадобилось.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Помогает увидеть признаки аритмии, а также возможное увеличение камер сердца.

Холтеровское мониторирование

Я носила портативный прибор в течение суток. Он записывал все мои сердечные ритмы в повседневной обстановке.

МРТ сердца

Это очень детальный метод, иногда врачи назначают его, чтобы понять сложные случаи или точно оценить состояние клапана и сердечной мышцы. Лично мне пока не назначали, но доктор сказал, что этот вариант существует.

Стресс-тестирование

Я проходила нагрузочные тесты, чтобы понять, как реагирует мое сердце в условиях физической активности. Иногда это выявляет скрытые проблемы с ритмом или ишемию.

Катетеризация сердца

Более сложная процедура, где через сосуды вводят катетер, чтобы измерить давление и уточнить степень регургитации. Делают это обычно перед операцией или когда данные других методов недостаточны.

Лечение, которое мне назначили

Медикаментозное лечение пролапса митрального клапана

Метод	Описание
Бета-блокаторы	Мне их назначили, чтобы снизить пульс и уменьшить симптомы аритмий.
Антиаритмические препараты	Если ритм будет сильно нарушаться, то могут прописать дополнительные лекарства для нормализации ритма.
Антикоагулянты	Может потребоваться, если разовьется фибрилляция предсердий.
Антибиотики	Понадобятся для профилактики инфекционного эндокардита, например, перед стоматологическими процедурами, если врач решит, что у меня повышенный риск.

Неинвазивные процедуры

Метод	Описание
Кардиоверсия	Если когда-нибудь у меня случится фибрилляция предсердий, возможно, понадобится этот метод для восстановления нормального ритма.
Катетерная аблация	С ее помощью можно устранить очаги аритмии, которые беспокоят меня, если лекарства не справляются.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана

Метод	Описание
Пластика митрального клапана	Если створки клапана сильно деформированы, их могут реконструировать, чтобы вернуть нормальную работу и избежать тяжелой регургитации.
Замена митрального клапана	Когда собственный клапан уже не подлежит восстановлению, может потребоваться его замена на искусственный или биологический протез.

В клинике, где я наблюдаюсь, под руководством профессора Комарова Романа Николаевича, выполняют минимально инвазивные операции на митральном клапане без распила грудины. Мне объяснили, что это сокращает период реабилитации и снижает риск осложнений. Суть в том, что всё делают через небольшие разрезы, что позволяет пациентам (в том числе и мне) быстрее восстанавливаться.

Профилактика: что я делаю, чтобы держать ПМК под контролем

Метод	Описание
Регулярное наблюдение у кардиолога	Я стараюсь не пропускать визиты к кардиологу, делать ЭхоКГ по расписанию, контролировать давление и показатели холестерина.
Здоровый образ жизни	Правильное питание: я изменила свой рацион, чтобы снизить потребление жирной пищи и добавить больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Умеренные физические нагрузки: регулярно хожу, делаю легкую зарядку, всё по рекомендациям врача. Нет курению и алкоголю.
Управление стрессом	Релаксация: мне помогают йога, медитация и другие техники глубокого дыхания. Избегание переутомления: стараюсь соблюдать режим отдыха, чтобы не провоцировать дополнительные сбои ритма.
Лечение сопутствующих заболеваний	Очень важно контролировать артериальное давление, сахарный диабет, если он есть, и прочие хронические проблемы, так как они могут усугубить состояние сердца.
Профилактика инфекционного эндокардита	Если предстоит стоматологическое или хирургическое вмешательство, по показаниям могут назначить антибиотики. Следить за гигиеной полости рта, регулярно посещать стоматолога.

Мне объяснили, что совокупность этих мер — медикаменты, здоровый образ жизни, регулярное обследование и психологическая поддержка — помогает минимизировать риски и держать ПМК под контролем.

Мой вывод

Я поняла, что пролапс митрального клапана — не приговор. Если его вовремя диагностировать и грамотно лечить, можно вести полноценную жизнь. Нужно лишь регулярно наблюдаться у кардиолога, придерживаться рекомендаций и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

В клинике, под руководством профессора Комарова Романа Николаевича, я нашла отличных специалистов. Они занимаются диагностикой и лечением заболеваний митрального клапана, в том числе с применением современных минимально инвазивных операций без распила грудины. Благодаря этому подходу пациенты (и я в том числе) могут быстро вернуться к нормальной жизни и снизить риски осложнений.