Консультация
Бакэндокардит с поражением аортального клапана после операции Озаки: Клинический случай и хирургическое лечение

Бакэндокардит с поражением аортального клапана после операции Озаки: Клинический случай и хирургическое лечение

Пациент К. повторно поступил в кардиохирургическое отделение Сеченовского Университета с диагнозом Бакэндокардит с поражением аортального клапана (После операции Озаки).

Впервые пациент поступил в отделение кардиохирургии Сеченовского Университета в сентябре 2019 года . На плановом обследовании при эхокардиографическом исследовании выявлен тяжелый сочетанный порок аортального клапана с преобладанием недостаточности. Пациент консультирован кардиохирургической бригадой Сеченовского университета , рекомендовано проведение хирургической коррекции аортального клапана. 09.2019 года проведена операция : неокуспидизация аортального клапана с использованием аутоперикарда по методике Ozaki в условиях ИК , антеградной селективной фармакохолодовой кардиоплегии раствором «Кустодиол» , спонтанного охлаждения . Постоперационный период без осложнений . Со слов пациента , после выписки из стационара переболел ОРВИ , отмечал катаральные явления и субфибрильную температуру тела. Далее отметил резкий подъем температуры тела до 39 С, вызвал БСП доставлен в ГКБ г. Москвы в инфекционное отделение. Проведен ряд обследований . По данным эхокардиографического исследования были выявлены вегетации на аортальном клапане (0,8-1,0 см), недостаточность аортального клапана 3 ст, результаты посева крови показали эпидермальный стафилококк . Проведен курс антибиотикотерапии Эдицином и Меронемом с положительным эффектом . Повторный посев крови стирильный , состояние пациента стабильное, температура тела нормальных значений. Данные эхокардиографического исследования консультированы профессором Комаровым Р.Н., принято решение об проведении повторной операции-репротезирование аортального клапана. Повторная госпитализация в кардиохирургическое отделение в январе 2020 года . Клинически пациент описывает одышку , нехватку воздуха. Контрольное эхокардиографическое исследование в предоперационном периоде: Глобальная и локальная сократимость ЛЖ не снижена . Состояние после полной реконструкции АК по методике Озаки . Вегетация со стороны ЛЖ на ЛКС размером до 1,3х1,0см, пролабирующая в диастолу в ВТЛЖ, аортальная регургитация 3 ст. Функциональная регургитация митрального клапана до 2 ст, трикуспидальная недостаточность до 2 ст . Легочная гипертензия 2 ст. Жидкость в левой плевральной полости до 500 мл, проведена пункция с эвакуацией до 600 мл серозного содержимого. При выборе клапанного протеза учитывался тот факт , что пациент является профессиональным боксером , прием варфарина в данной ситуации невозможен , имплантация механического протеза в данном случае не рассматривалась . В январе 2020 года проведена повторная рестернотомия : замена пораженного аортального клапана на Гомографт (трупный корень аорты с клапаном) . По данным эхокардиографического исследования аортальная регургитация 0-1 ст, снижение степени легочной гипертензии до 1 ст. В постоперационном периоде состояние пациента стабильное, температура тела в пределах нормы , посев крови стирильный. Планируется выписка.



Возврат к списку

Задать вопрос или записаться на консультацию можно по телефону:

+7 916 730-53-38

или заполнив форму ниже

 Комаров Роман Кардиохирург.jpg

Роман Николаевич Комаров

д.м.н., заведующий кафедрой Сердечно-сосудистой хирургии

тел.:+7 (916)-730-53-38
e-mail:komarovroman@rambler.ru

7 этаж, каб. 717, 732

тел.: +7(800)-500-51-19   

моб.: +7(951)-038-88-84

моб.: +7(902)-288-46-56