Расслоение аорты

Расслоением (диссекцией) аорты называется процесс, в результате которого происходит разрыв внутренней оболочки аорты, с затеканием крови между стенок и их отслойкой. Стенки становятся тоньше, и может возникать разрыв аорты с массивным кровотечением и чаще всего смертью больного. Данный процесс часто сопровождается аневризмой аорты, однако иногда может являться и самостоятельным заболеванием.

Причины, вызывающие расслоение

1. Врожденные дефекты развития соединительной ткани:
   • Синдром Марфана.
   • Синдром Элерса – Данлоса и прочие.
2. Атеросклероз.
3. Гипертоническая болезнь и резкие колебания артериального давления.
4. Инфекционные заболевания:
   • Сифилис.
   • Туберкулез и прочие.
5. Закрытая травма грудной или брюшной полости (наиболее часто после ДТП).

Расслоение возникает остро, а также смертность растет в геометрической прогрессии при отсутствии хирургического лечения. Так, например 25% пациентов умирает в течение первых 24-х часов, через 48 часов умирает половина больных, а к концу 1-го года после расслоения выживает только 10%.

Еще одним, не менее грозным осложнением, может быть прогрессирование заболевания на магистральные артерии с прекращением кровообращения таких жизненно важны органов как головной и спинной мозг, сердце, почки, поджелудочная железа и кишечник.

Лечение

Залогом успеха в лечении расслоения аорты является раннее обращение, диагностика и лечение. Наиболее частым симптомом заболевания является резкая боль в грудной клетке или животе, боль может мигрировать при продолжении отслойки, а так же маскироваться симптомами поражения вовлеченных органов (симптоматикой инсульта, инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности, парезами и параличами).

Лечение диссекции аорты только хирургическое. Операция направлена на удаление расслоения с замещением пораженного участка синтетическим протезом и коррекцией кровообращения в пораженных органах или выключение расслоенного участка аорты из кровотока.

В некоторых случаях, при определенных видах расслоений больным может быть выполнена рентгенэндоваскулярная коррекция.

Все операции по поводу расслоения аорты выполняются в условиях искусственного кровообращения, являются крайне сложными хирургическими манипуляциями, превышающими по сложности пересадку сердца.